來源：上海協(xié)和醫(yī)院編輯：merryjuan性交痛（dyspareunia）是指性交時或／和性交后感到疼痛，嚴重的患者在性交時呻吟不止，性交后仍憤怒地哭訴盆腔內(nèi)疼痛或陰部火辣辣的燒灼痛。在女性方面，此病頗為多見，但幾乎很少發(fā)生于男方。性交痛可分為淺表和深部兩種。淺表性疼痛多局限于前庭區(qū)，為陰莖進入過程中引起的疼痛，甚至性交后仍感疼痛。一般是由于外陰部或陰道器質(zhì)性病變所致，常見的原因有：1）外陰及陰道炎；2）陰道口狹窄；3）陰道粘膜干燥、萎縮；4）會陰部疤痕和膀胱炎；5）心理性原因，如婦女本身情緒不佳、過度疲乏、擔心受孕或?qū)δ蟹接袇拹焊袝r，往往缺乏性興奮，以致陰道潤滑不足而引起性交痛；此外，性交前無調(diào)情準備或性交時間過長，陰道潤滑度不足或減弱也可導致性交痛。深部性交痛是盆腔深部或下腹正中部疼痛，一般是當陰莖插入深部特別是反復推進時疼痛最劇。引起深部疼痛的原因有：1）解剖位置改變，如子宮脫垂、子宮后位、卵巢下垂或術后卵巢固定在后穹窿部等；2）器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位、輸卵管炎、盆腔內(nèi)有粘連等。除上述性交痛癥狀外，還有些婦女訴性交時尿急和尿道燒灼感，性交后仍有尿急、尿痛、尿頻，甚至出現(xiàn)明顯的膀胱炎。尿道憩室患者在性交后可出現(xiàn)上述癥狀，但此病在臨床上罕見。1959年O′Donnell首先提出，性交后膀胱炎和尿道炎與先天性的相對性尿道下裂（即尿道口緊鄰陰道口）和處女膜破裂不當、在尿道口下方形成的殘余處女膜簾有關。在上述情況下，當性交時，處女膜簾與緊鄰的尿道口常隨著陰莖的納入而同時被帶入陰道內(nèi)，以致浸泡在陰道分泌液中；陰莖外退時，尿道口仍被前庭覆蓋，再推入時，陰道分泌物即被擠壓入尿道內(nèi)，以致引起膀胱炎和尿道炎。凡因器質(zhì)性病變引起的性交痛應針對病因進行治療。如絕經(jīng)后陰道粘膜干燥、萎縮引起者，可每月口服尼爾雌醇5mg，以改善陰道粘膜情況。O′Donnell等主張對相對性尿道下裂引起性交不適的患者行手術治療。其法為在尿道下兩旁側(cè)0．8cm左右各作縱切口，切開處女膜基底部及前庭組織，再橫向縫合切緣，同時剪除尿道下的殘余處女膜簾，以避免性交時尿道口被卷入陰道內(nèi)。如檢查時未發(fā)現(xiàn)性交痛患者有明顯局部器質(zhì)性病變，應注意改善患者精神狀態(tài)，解除其隱憂，并重視性交前的調(diào)情活動，以喚起女方的性興奮，增加陰道潤滑度，從而避免或減輕性交不適。