掌腱膜攣縮癥又稱Dupuytren攣縮癥，是以手掌腱膜增厚、收縮、手指屈曲攣縮為特征的手部畸形，多伴有手掌皮下脂肪變薄、皮膚凹陷并與掌腱膜粘連。掌腱膜攣縮癥的治療可分為保守和手術治療。保守治療可用維生素E、類固醇局部封閉、X線照射等，但其效果不肯定。對于掌腱膜攣縮程度重、掌指關節(jié)屈曲畸形大于30度以上、有明顯功能障礙者，以及先天性畸形的病例，應盡早手術。手術治療視病情輕重，可分別采用掌腱膜切斷術、部分腱膜切除術和完全切除術。在切除腱膜、關節(jié)松解伸直后，手掌則往往會出現(xiàn)小的皮膚缺損，而掌側皮膚厚，彈性差，又是穿支動脈垂直供血，動脈網(wǎng)和側支循環(huán)少，大面積的分離易造成手掌皮膚的壞死，因此，皮膚缺損的修復也是手術成功的關鍵所在。本組32例病人均行掌腱膜切除術，我們體會是：（1）手術應在止血帶下，戴3～5倍手術放大鏡進行，以免損傷深部的血管神經(jīng)束；（2）手掌的切口以“S”形切口為好，顯露掌腱膜充分，也易于延長切口；（3）切除掌腱膜要徹底，縱行及橫行的纖維束均應切除，對走向手指的纖維束要全部切除，以免復發(fā)；（4）攣縮的掌指關節(jié)和近側指間關節(jié)應同時松解，韌帶重建或延長，必要時可將伸直的關節(jié)用克氏針內(nèi)固定3周；（5）對于手掌側的皮膚缺損，可用皮膚Y-V改形修復小的缺損，也可以取足底脛側皮片全厚植皮。國外亦采用油紗條敷蓋，由周圍皮膚爬行替代，遠期1年復查，可見疤痕外形較好，手的功能也較滿意。而對于掌指關節(jié)處的皮膚缺損，采用手指側方順行三角形皮瓣旋轉修復，不失為一種較為滿意的方法。對于先天性的病例，關節(jié)松解要徹底，采用全厚皮片植皮要充分，術后石膏外固定3周；（6）術后要注意指導病人做功能練習，長期隨訪復查，尤對先天性畸形的病例要隨訪到發(fā)育期停止，防止畸形的復發(fā)。同時應對遺傳性因素進行檢查，預防家族性遺傳的發(fā)生。本組病例有26例進行了隨訪復查，時間由3個月至4年，尚未見到復發(fā)。但國外報告復發(fā)率為20.2％～37.3％，以小指近側指間關節(jié)最多，其原因為掌腱膜切除不徹底、關節(jié)囊的繼發(fā)攣縮，手指伸腱功能障礙及術后的廣泛粘連等，應注意及早糾正。