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您好:在臨床上,有80%的繼發(fā)性不孕癥患者是由于輸卵管因素而造成.輸卵管阻塞常因人工流產、自然流產、藥流、引產、不潔性交、盆腔感染等引起輸卵管壁粘連、充血、水腫而阻塞,導致精子與卵子不能夠結合,最終導致不孕癥。輸卵管阻塞的特征,患者除有不孕癥外,幾乎沒有臨床癥狀和體征.只有通過數字化動態(tài)子宮輸卵管碘油造影檢查,了解輸卵管具體阻塞的部位和程度以及與盆腔是否有粘連,根據檢查結果再定具體治療方案。數字化動態(tài)子宮輸卵管碘油造影是輸卵管因素不孕診斷的黃金標準,準確率幾乎可達100%,且對輸卵管輕度粘連同時具有治療作用。輸卵管阻塞的治療難度較大,臨床常用方法有:(1)通水(或通液)(2)手術吻合、抗炎(3)中藥治療,但成功率都比較低,尤其是中醫(yī)藥治療,基本上無效。傳統(tǒng)的輸卵管通液,因通液管只插入宮腔,液體被注入宮腔后再進入輸卵管,使輸卵管腔內獲得的壓力有限。治療意義不大,只有輸卵管阻塞程度很輕時才能被疏通。但易感染,且有造成假性通暢的可能(特別是輸卵管積水,假陽性率幾乎可達100%),已經被世界衛(wèi)生組織廢除多年了。根據輸卵管阻塞程度可有三種情況:第一種是輸卵管通而不暢,引起的原因是管內碎屑、脫落細胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細彎曲;或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連,牽拉了輸卵管的活動。治療可以使用腹腔鏡進行疏通。對于管外粘連,也能通過腹腔鏡予以剪斷分解,使輸卵管“松綁”。經治療,大部分患者可以懷孕。第二種情況是輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,但大部分輸卵管是正常的。這種情況,可通過宮腹聯合手術進行輸卵管疏通或24小時置管。如有輸卵管積水,可在其上面開個口,放掉液體,翻轉縫合防止再次粘連。一般來講,手術效果較好,成功率可達90%以上。第三種情況是輸卵管完全不通,且病損嚴重。這種情況,多為病程過長延誤治療或輸卵管結核感染所致,因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬,功能發(fā)生不可逆性改變,即使疏通成功,也很難自然受孕。一般需要術后進行試管嬰兒助孕。
以上是對“輸卵管通而不暢如何治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
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在臨床上,有80%的繼發(fā)性不孕癥患者是由于輸卵管因素而造成.輸卵管阻塞常因人工流產、自然流產、藥流、引產、不潔性交、盆腔感染等引起輸卵管壁粘連、充血、水腫而阻塞,導致精子與卵子不能夠結合,最終導致不孕癥。輸卵管阻塞的特征,患者除有不孕癥外,幾乎沒有臨床癥狀和體征.只有通過數字化動態(tài)子宮輸卵管碘油造影檢查,了解輸卵管具體阻塞的部位和程度以及與盆腔是否有粘連,根據檢查結果再定具體治療方案。數字化動態(tài)子宮輸卵管碘油造影是輸卵管因素不孕診斷的黃金標準,準確率幾乎可達100%,且對輸卵管輕度粘連同時具有治療作用。輸卵管阻塞的治療難度較大,臨床常用方法有:(1)通水(或通液)(2)手術吻合、抗炎(3)中藥治療,但成功率都比較低,尤其是中醫(yī)藥治療,基本上無效。傳統(tǒng)的輸卵管通液,因通液管只插入宮腔,液體被注入宮腔后再進入輸卵管,使輸卵管腔內獲得的壓力有限。治療意義不大,只有輸卵管阻塞程度很輕時才能被疏通。但易感染,且有造成假性通暢的可能(特別是輸卵管積水,假陽性率幾乎可達100%),已經被世界衛(wèi)生組織廢除多年了。根據輸卵管阻塞程度可有三種情況:第一種是輸卵管通而不暢,引起的原因是管內碎屑、脫落細胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細彎曲;或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連,牽拉了輸卵管的活動。治療可以使用腹腔鏡進行疏通。對于管外粘連,也能通過腹腔鏡予以剪斷分解,使輸卵管“松綁”。經治療,大部分患者可以懷孕。第二種情況是輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,但大部分輸卵管是正常的。這種情況,可通過宮腹聯合手術進行輸卵管疏通或24小時置管。如有輸卵管積水,可在其上面開個口,放掉液體,翻轉縫合防止再次粘連。一般來講,手術效果較好,成功率可達90%以上。第三種情況是輸卵管完全不通,且病損嚴重。這種情況,多為病程過長延誤治療或輸卵管結核感染所致,因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬,功能發(fā)生不可逆性改變,即使疏通成功,也很難自然受孕。一般需要術后進行試管嬰兒助孕。
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