你好，根據(jù)你的情況介紹及癥狀描述，你所咨詢的問題，結(jié)核性胸膜炎，容易出現(xiàn)肺積水，建議到胸科醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的抗結(jié)核治療，否則癥狀不容易好轉(zhuǎn)。
      

      指導(dǎo)意見：
      2015-06-1803：14：50
      結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌感染胸膜引起的疾病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難及胸膜腔積水根據(jù)胸膜炎的病灶改變可以將結(jié)核性胸膜炎分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩種干性胸膜炎常由于肺結(jié)核蔓延至胸膜而發(fā)病除了一般的發(fā)炎以外胸痛特別厲害滲出性胸膜炎是由干性胸膜炎發(fā)展而來胸膜發(fā)炎后使得水分從血管中出來積聚在胸膜腔中就成了滲出性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎對(duì)呼吸功能的影響干性胸膜炎對(duì)肺功能的影響與胸膜炎的部位、有無胸膜粘連及其程度有關(guān)胸膜炎剛開始時(shí)呼吸頻率增加呼吸淺快在炎癥消散后如果沒有胸膜粘連肺功能可以完全恢復(fù)正常但如果發(fā)生胸膜粘連就會(huì)影響肺的功能滲出性胸膜炎對(duì)肺功能的影響主要撒于胸腔積水的多少少量積水不影響肺臟的擴(kuò)張及呼吸運(yùn)動(dòng)肺功能也沒有改變但如果是大量積水就會(huì)壓迫肺臟限制呼吸結(jié)核性胸膜炎的癥狀發(fā)病時(shí)常有輕中度發(fā)燒、干咳、疲倦等癥狀干性胸膜炎主要癥狀為尖銳的針刺樣胸痛疼痛很劇烈深呼吸及咳嗽時(shí)疼痛更嚴(yán)重淺呼吸、平臥或者側(cè)向患病一側(cè)躺著胸痛可以減輕所以患者呼吸常急促表淺滲出性胸膜炎在積水比較少時(shí)也出現(xiàn)胸痛待積水增多時(shí)胸痛反而減輕或消失形成大量積水時(shí)可引起憋氣、胸悶積水越多憋氣、胸悶的癥狀也越明顯如果短時(shí)間出現(xiàn)大量積水可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、反射性干咳體檢可以發(fā)現(xiàn)的癥狀干性胸膜炎患病的一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限局部有壓痛醫(yī)生用手可以感覺到胸膜摩擦感聽診有胸膜摩擦音滲出性胸膜炎胸腔積水較多時(shí)胸膜炎一側(cè)的胸廓飽滿肋間隙增寬呼吸動(dòng)度變小如果出現(xiàn)胸膜粘連可導(dǎo)致胸廓局部凹陷呼吸音減弱實(shí)驗(yàn)室檢查（一）X線胸片：干性胸膜炎階段胸部X線檢查一般沒有明顯改變或只是透視時(shí)看到呼吸運(yùn)動(dòng)減弱滲出性胸膜炎階段當(dāng)積水達(dá)到一定量時(shí)X光片可見到大片均勻、致密的陰影大量積水時(shí)縱膈向健側(cè)移位肋間隙變寬膈肌下降（二）超聲波檢查：可幫助了解積水多少確定胸腔穿刺部位鑒別胸腔積液與胸膜肥厚（三）其他檢查：化驗(yàn)血液顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞可增高血沉多增快化驗(yàn)積水可查出結(jié)核桿菌診斷低燒、咳嗽、胸痛、盜汗、乏力、食欲減退等癥狀以及積液較多時(shí)引起呼吸困難、氣短等癥狀都可以幫助確診胸部X光片檢查、化驗(yàn)胸水可以幫助確定是否為結(jié)核感染引起的胸膜炎干性結(jié)核性胸膜炎的治療干性結(jié)核性胸膜炎如果發(fā)現(xiàn)肺部也有結(jié)核病灶就要根據(jù)肺結(jié)核病的情況進(jìn)行抗結(jié)核治療如果肺部沒有結(jié)核病只是胸膜感染結(jié)核桿菌可口服異煙肼治療一年左右并定期做胸部X光片復(fù)查胸痛可以通過口服鎮(zhèn)痛劑止痛滲出性結(jié)核性胸膜炎的治療滲出性結(jié)核性胸膜炎治療原則為抗結(jié)藥物治療和胸腔穿刺抽液抗結(jié)核治療與肺結(jié)核治療相同如果滲出性胸膜炎形成大量積水就會(huì)壓迫心肺出現(xiàn)呼吸困難、心慌、胸悶等癥狀必須立即去醫(yī)院治療醫(yī)生可通過胸腔穿刺抽液迅速緩解病情使呼吸困難、心慌、胸悶等癥狀明顯改善或消失同時(shí)抽液還可避免胸膜增厚、粘連大量積水時(shí)每周抽水2~3次直到積水完全吸收為止每次抽水不宜超過1000毫升過多、過快抽水可使胸腔壓力突然降低發(fā)生肺水腫及循環(huán)障礙