你好，這是一種淋巴瘤中間很常見(jiàn)的，治療效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好，可以看它的免疫組化情況，如果符合應(yīng)用美羅華的條件的話，用化療結(jié)合美羅華一起是最好的。
      

      彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）定義：DLBCL為彌漫性增生的腫瘤性大B淋巴樣細(xì)胞，核的大小相當(dāng)于正常吞噬細(xì)胞核或正常淋巴細(xì)胞的兩倍。細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)將在該淋巴瘤的各種變形中描述。流行病學(xué)：DLBCL在西方國(guó)家占成人非霍奇金淋巴瘤30-40%，在發(fā)展中國(guó)家還要高些。發(fā)病年齡的范圍比較寬，平均60-70歲，但也可見(jiàn)于兒童；男性比女性稍多，在最近的10-20年間發(fā)病率逐漸增加。發(fā)生部位：可發(fā)生在結(jié)內(nèi)和結(jié)外，原發(fā)結(jié)外的可高達(dá)40%，結(jié)外最常見(jiàn)的部位是胃腸道（胃和回盲部），其實(shí)可發(fā)生在結(jié)外任何部位，如皮膚、中樞神經(jīng)、骨、睪丸、軟組織、腮腺、肺、女性生殖道、肝、腎、脾和Waldeyer環(huán)。原發(fā)于骨髓和/或累及到血液的情況罕見(jiàn)。某些形態(tài)學(xué)的變異型多見(jiàn)于特定的部位，如原發(fā)于骨的DLBCL常常呈多葉核細(xì)胞。臨床特點(diǎn)：典型的表現(xiàn)是病人出現(xiàn)結(jié)內(nèi)或結(jié)外迅速長(zhǎng)大的腫塊，可伴有癥狀，隨著病情的發(fā)展常常發(fā)生擴(kuò)散。病因：DLBCL的病因仍不清楚。通常是原發(fā)的，但也可是其他低侵襲性淋巴瘤發(fā)展和轉(zhuǎn)化而來(lái)，如慢性淋巴細(xì)胞性白血病/小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤（CLL/SLL）、濾泡性淋巴瘤（FL）、邊緣帶B細(xì)胞淋巴瘤、結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主霍奇金淋巴瘤（NLPHL）。潛在的免疫缺陷是肯定的危險(xiǎn)因素。有免疫缺陷的較散發(fā)的DLBCL更常伴有EB病毒感染。大體所見(jiàn)：淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)大部或全部被均質(zhì)魚(yú)肉狀的瘤組織所取代。偶爾病變只呈局灶性?？沙霈F(xiàn)出血壞死。結(jié)外DLBCL常形成瘤塊，伴有或不伴有纖維化。形態(tài)學(xué)：典型的表現(xiàn)是正常的淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)或結(jié)外組織被彌漫性的腫瘤組織取代。病變可以累及整個(gè)或部分淋巴結(jié)，也可以僅見(jiàn)于濾泡間區(qū)，但累及淋巴竇不常見(jiàn)。淋巴結(jié)周圍組織常有浸潤(rùn)，可見(jiàn)寬的或窄的硬化性纖維條帶。DLBCL是由轉(zhuǎn)化的大淋巴樣細(xì)胞組成。從細(xì)胞學(xué)上看，該瘤包括形態(tài)上不同的變異型。然而，在實(shí)際工作中要準(zhǔn)確區(qū)分這些變異型有時(shí)還存在一定難度。除極少數(shù)病例外，免疫表型和遺傳學(xué)參數(shù)都無(wú)助于區(qū)別形態(tài)學(xué)上的變異型。因此，病理醫(yī)生可以選擇DLBCL這一術(shù)語(yǔ)，也可選擇特定的形態(tài)學(xué)變異型的名稱（見(jiàn)下面）。大多數(shù)病例可確定為某種變異型，中心母細(xì)胞最為常見(jiàn)。文獻(xiàn)中曾描述過(guò)可伴有黏液間質(zhì)、原纖維基質(zhì)、假玫瑰花環(huán)、梭形細(xì)胞、印介細(xì)胞、微絨毛突起、細(xì)胞間連接等的一些不常見(jiàn)的變異型。當(dāng)淋巴瘤樣肉芽腫病出現(xiàn)成片的惡性細(xì)胞時(shí)，表明已進(jìn)展成了DLBCL的一種變異型（見(jiàn)下面）。中等大細(xì)胞為主要細(xì)胞成分時(shí)，應(yīng)注意排除髓外白血病和伯基特淋巴瘤的變異型。預(yù)后及預(yù)測(cè)因素：DLBCL屬于侵襲性淋巴瘤，但采用聯(lián)合化療有治愈的可能性。根據(jù)臨床參數(shù)制定的國(guó)際預(yù)后指數(shù)對(duì)于結(jié)果的預(yù)測(cè)具有重要價(jià)值。腫瘤增殖率高，則預(yù)后較差。BCL2、P53陽(yáng)性是預(yù)后不好的指標(biāo)。雖然有研究顯示免疫母細(xì)胞淋巴瘤較中心母細(xì)胞淋巴瘤預(yù)后略差，但另一些研究顯示沒(méi)有差別。也有研究提示BCL6異位的病例預(yù)后較好。還有報(bào)道指出生發(fā)中心細(xì)胞樣的DLBCL的預(yù)后顯著的好于活化細(xì)胞的DLBCL。彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤預(yù)后比較好的復(fù)發(fā)的話，建議最好使用中藥綜合抗癌治療，也可以繼續(xù)用化療的。如果局部復(fù)發(fā)，用放療對(duì)局部病灶照照也可以。建議調(diào)整好心態(tài)。化療的用藥,CHOP,美羅華等處方藥的使用還是需要主治醫(yī)師結(jié)合病人的自身情況決定，因?yàn)椴∪饲闆r應(yīng)該是主治醫(yī)師最熟悉的，一個(gè)優(yōu)秀的腫瘤醫(yī)師應(yīng)該針對(duì)病人的個(gè)體狀況決定個(gè)體化用藥的。如果滿意請(qǐng)你及時(shí)采納為答案～！～