膽囊息肉樣病變（polypoidlesionofgallbladder）是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有非結(jié)石性病變總稱。在我國，隨著B超技術(shù)的廣泛普及，膽囊息肉樣病變檢出率越來越高，其臨床、病理特點(diǎn)和手術(shù)時(shí)機(jī)選擇得到廣泛的研究。筆者總結(jié)了近5年來北京協(xié)和醫(yī)院收治的275例膽囊息肉樣病例，并結(jié)合國內(nèi)外資料對該病的有關(guān)問題闡述如下。1.臨床特點(diǎn)：該病臨床癥狀無特異性，大部分患者為查體時(shí)所發(fā)現(xiàn)。主要癥狀為中上腹部隱痛（46.9%）。發(fā)病年齡30～50歲者占57.8%，以中青年為主。2.病理特點(diǎn)：從病理角度來看，包括腺瘤樣息（管狀腺瘤、乳頭狀腺瘤、混合性息肉、膽囊癌）、膽固醇息肉、增生和炎癥性息肉、膽囊腺肌病。根據(jù)我院的檢查結(jié)果，其病理特點(diǎn)是：①膽固醇息肉：蒂部由血管結(jié)締組織構(gòu)成，表面有少量黏膜上皮，內(nèi)含大量的泡沫樣細(xì)胞。②炎癥增生性息肉：是指局部組織的一種增生，表面覆蓋有上皮細(xì)胞，中間有增生的腺體，周圍有淋巴細(xì)胞浸潤。③膽囊腺機(jī)?。褐改懩冶诶w維性增厚，常有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，伴平滑肌細(xì)胞的增生肥大，局限體管壁增厚。④腺瘤樣息肉：大量腺體組織。乳頭狀腺瘤的特征是具有樹枝狀結(jié)締組織核心，被覆高柱狀上皮細(xì)胞，可有一定量的內(nèi)分泌細(xì)胞（Seritonin細(xì)胞），并伴有一定程度的不典型增生及原位癌。⑤膽囊癌：80%為腺癌。其鏡下表現(xiàn)可分為乳頭狀腺癌、黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌、瘤巨細(xì)胞癌、多核巨細(xì)胞癌等，此外還有鱗癌、腺鱗癌、小細(xì)胞癌等類型。3.手術(shù)指征：有關(guān)膽囊息肉樣病變手術(shù)指征的選擇，是一個(gè)有爭議的問題。一方面的意見認(rèn)為，對凡是診斷為膽囊息肉樣病變者都應(yīng)行手術(shù)治療。其理由為，息肉樣病變遲早可能會增大，有惡變的隱患，應(yīng)及早行手術(shù)切除為宜。大部分研究者卻認(rèn)為，應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)證，因?yàn)榻^大部分膽囊息肉樣病變?yōu)槟懝檀枷⑷?，是一種不會惡變的息肉，也無需手術(shù)治療。根據(jù)我院資料，亦認(rèn)為手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：即①單發(fā)，無蒂息肉；②息肉直徑大于1cm；③基底寬度；④50歲以上有癥狀的息肉；⑤膽囊壁增厚；⑥位于膽囊頸部的息肉樣病變。