應(yīng)根據(jù)患者陰道松弛情況,選用適當(dāng)大小窺器.但未婚者非經(jīng)同意,禁用窺器檢查.
      放置和取出方法
      將陰道窺器兩葉合攏,旋緊中間螺絲,放松側(cè)部螺絲,用潤(rùn)滑劑如石蠟油或肥皂水涂擦兩葉前端,以減輕插入時(shí)的不適感.冬日氣溫低時(shí),最好將窺器前端置于40~50℃肥皂水中預(yù)先加溫.如擬作宮頸刮片或陰道分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查,則不宜用潤(rùn)滑劑,以免影響檢查結(jié)果,必要時(shí)可用生理鹽水潤(rùn)滑.放置窺器時(shí)左手食指和大拇指分開兩側(cè)小陰唇,暴露陰道口,右手斜持預(yù)先備好的陰道窺器避開敏感的尿道周圍區(qū),直接沿陰道側(cè)后壁緩慢插入陰道〖如圖〗,然后沿陰道后壁推進(jìn),邊推進(jìn)邊將窺器兩葉轉(zhuǎn)平,并張開兩葉,直至完全暴露宮頸為止〖如圖〗.如患者陰道壁松弛,宮頸無法暴露時(shí),可調(diào)整陰道窺器中部螺絲,以使其能張開達(dá)最大限度,如仍無法看到宮頸時(shí),應(yīng)改用大號(hào)窺器.否則有可能將窺器兩葉前端松弛而鼓出的陰道前后壁誤認(rèn)為宮頸前后唇.此外,還應(yīng)注意防止窺器兩葉頂端直接碰傷宮頸以致宮頸出血.
      取出窺器時(shí),應(yīng)先旋松側(cè)部螺絲,等兩葉合攏后取出,但無論放入或取出過程中,一定要旋緊窺器中間螺絲,以免陰道壁粘膜和小陰唇被夾入兩葉側(cè)壁而引起劇痛.
      視診
      ①檢查宮頸觀察宮頸大小,顏色,外口外形,有無糜爛,撕裂,外翻,腺囊腫,息肉或腫塊.宮頸刮片檢查應(yīng)于此時(shí)進(jìn)行,可暫旋緊窺器側(cè)部螺絲,固定兩葉,便于標(biāo)本的采集.
      ②檢查陰道放松窺器側(cè)部螺絲,旋轉(zhuǎn)窺器觀察陰道前,后,側(cè)壁粘膜顏色,皺襞多少,有無陰道隔,雙陰道等先天畸形；或出血,潰瘍,腫塊.注意陰道內(nèi)分泌物量,性質(zhì),顏色,有無臭味.白帶增多或異常者,應(yīng)于此時(shí)取陰道內(nèi)分泌物找滴蟲,霉菌或淋菌.