一般來說，有痔瘡不一定老有便意。痔瘡主要是由于肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大導(dǎo)致的。當(dāng)痔瘡處于早期或癥狀較輕時，通常不會引起明顯的便意改變，患者可能只是在排便過程中出現(xiàn)肛門疼痛、便血等癥狀。

如果痔瘡較為嚴(yán)重，比如痔核脫出不能回納、局部炎癥明顯等情況，可能會刺激直腸黏膜，引起直腸蠕動增強，從而導(dǎo)致老有便意的感覺。一些患者可能因為擔(dān)心排便時刺激痔瘡而刻意減少排便次數(shù)，久而久之也可能會出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，感覺老有便意。

如果出現(xiàn)老有便意且伴有肛門不適、疼痛、便血等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進行詳細(xì)的檢查，以明確病因并采取相應(yīng)的治療措施。不要自行用藥或忽視癥狀，以免延誤病情。同時，保持良好的生活習(xí)慣，如定時排便、避免久坐、保持肛門清潔等，對于緩解痔瘡癥狀也非常重要。