通常情況下，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不一定都要做腎穿。

腎穿即腎穿刺活檢，其原理是通過取出少量腎組織，在顯微鏡下觀察腎臟的病理改變，從而明確腎臟病變的具體類型、嚴(yán)重程度以及活動(dòng)情況等。對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者而言，當(dāng)出現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟受累表現(xiàn)，且醫(yī)生需要準(zhǔn)確判斷腎臟病變的病理類型，以制定更精準(zhǔn)的治療方案時(shí)，腎穿就很有必要。比如，不同病理類型的狼瘡性腎炎，治療方法和預(yù)后可能有很大差異，腎穿能幫助醫(yī)生區(qū)分是系膜增生性狼瘡性腎炎還是彌漫增生性狼瘡性腎炎等，進(jìn)而選擇合適的免疫抑制劑等藥物治療。

并非所有患者都適合腎穿。如果患者存在嚴(yán)重的出血傾向，如血小板過低、凝血功能嚴(yán)重異常等，進(jìn)行腎穿可能導(dǎo)致難以控制的出血，危及生命。另外，一些患者病情較輕，通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等已能明確診斷并制定合理治療方案，此時(shí)也可能不需要腎穿。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者是否進(jìn)行腎穿，需綜合多方面因素考慮，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者具體病情權(quán)衡利弊后決定，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的安排。