腦梗死患者晚上不睡覺(jué)說(shuō)胡話，是出現(xiàn)了器質(zhì)性精神障礙。腦梗死患者經(jīng)常會(huì)有睡眠障礙，主要表現(xiàn)為睡眠倒錯(cuò)，白天睡眠增多，晚上睡眠少或者不睡覺(jué)，如果出現(xiàn)亂講話，并且有視幻覺(jué)或者聽(tīng)幻覺(jué)，就是發(fā)生了器質(zhì)性精神障礙，可能和腦梗死累及了額葉以及顳葉有關(guān)系。出現(xiàn)這種情況需要完善頭顱磁共振檢查，明確患者腦梗死有無(wú)新發(fā)，或者進(jìn)展加重，對(duì)癥處理，可以使用抗精神病藥物，目前比較推薦新型的抗精神病藥物，比如奧氮平，從小劑量開(kāi)始使用，是1.25毫克，晚上睡前30分鐘服用，用能夠控制患者癥狀的最小劑量來(lái)維持，如果癥狀減輕，可以考慮逐漸減量停藥。