本人在聽神經(jīng)瘤手術(shù)后,即出現(xiàn)右側(cè)臉面癱,是否可手術(shù)治療,尋求治療醫(yī)院及醫(yī)生。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:手術(shù)后即面癱,已3年目前一般情況:右側(cè)臉無表情,不能皺眉、不咧嘴,右眼不能閉合,右側(cè)面部肌肉有些萎縮,右耳已失聰。病史:03年4月在天壇醫(yī)院做開顱聽神經(jīng)瘤手術(shù)。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:做過針灸、打過神經(jīng)生長因子、面部貼過膏藥輔助檢查:核磁、腦CT其它:在北京世紀(jì)壇醫(yī)院做過檢查,結(jié)果不能治療"/>
健康咨詢描述:
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本人在聽神經(jīng)瘤手術(shù)后,即出現(xiàn)右側(cè)臉面癱,是否可手術(shù)治療,尋求治療醫(yī)院及醫(yī)生。
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:手術(shù)后即面癱,已3年
目前一般情況:右側(cè)臉無表情,不能皺眉、不咧嘴,右眼不能閉合,右側(cè)面部肌肉有些萎縮,右耳已失聰。
病史:03年4月在天壇醫(yī)院做開顱聽神經(jīng)瘤手術(shù)。
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:做過針灸、打過神經(jīng)生長因子、面部貼過膏藥
輔助檢查:核磁、腦CT
其它:在北京世紀(jì)壇醫(yī)院做過檢查,結(jié)果不能治療
目前為止,我們認(rèn)為,顯微外科手術(shù)是治療聽神經(jīng)瘤最佳選擇,這也是眾多國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家和美國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院的建議。利用手術(shù)顯微鏡和現(xiàn)代顯微手術(shù)器械,在保護(hù)面神經(jīng)(防止面癱,即面神經(jīng)麻痹)和保護(hù)聽力方面均優(yōu)于放射治療。手術(shù)治療可以完全切除腫瘤,而放射治療只以延遲聽神經(jīng)瘤的生長,并不能徹底治愈腫瘤。·根據(jù)聽神經(jīng)瘤的大小和術(shù)前聽力檢查的情況,我們選擇不同的顯微外科治療方法。1.枕下徑路(Thesuboccipitalapproach)適用于:1聽力正常的聽神經(jīng)瘤患者2較大的聽神經(jīng)腫瘤優(yōu)點(diǎn):1良好的手術(shù)視野;2保護(hù)內(nèi)耳結(jié)構(gòu)和聽力。2經(jīng)迷路進(jìn)路(translabyrinthineapproach)適用于:絕大多數(shù)已經(jīng)喪失聽力或者聽力極差的聽神經(jīng)瘤病人。優(yōu)點(diǎn):1經(jīng)由顳骨和內(nèi)耳,避免直接暴露小腦,2容易識(shí)別面神經(jīng)缺點(diǎn):犧牲聽力3經(jīng)顱中窩進(jìn)路(middlefossaapproach)有時(shí)用于保護(hù)聽力的聽神經(jīng)瘤手術(shù)。4聯(lián)合徑路(Combinedapproaches)適用于巨大的聽神經(jīng)瘤或者手術(shù)難度較大的聽神經(jīng)瘤,具體需要根據(jù)病人的實(shí)際情況,采用不同的徑路以切除聽神經(jīng)瘤·手術(shù)設(shè)備和監(jiān)測儀器1手術(shù)顯微鏡:1放大視野2照明2面神經(jīng)監(jiān)測:1可以監(jiān)測面神經(jīng)的功能,2有助于發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)。(由于腫瘤壓迫,面神經(jīng)可能會(huì)彎曲和變平,從而難以確認(rèn))3聽性腦干誘發(fā)電位(ABR)ABR可以記錄到從聲音經(jīng)聽神經(jīng)傳到小腦的信號(hào),用于聽力正常的聽神經(jīng)瘤患者的術(shù)中監(jiān)測4激光,如KTP激光,用于氣化腫瘤,尤其適用于切除接近神經(jīng)的腫瘤組織。5超聲吸引器:利用高頻超聲波切除腫瘤,尤其是較大的腫瘤。利用上述設(shè)備,99%以上的聽神經(jīng)都可以得以解剖學(xué)上的保護(hù)。但也許存在暫時(shí)性的面神經(jīng)功能減弱。90%以上的患者可以保存正常的面神經(jīng)功能(部分患者需要經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)期)。但手術(shù)可能的風(fēng)險(xiǎn)仍需要與病人或者病人家屬認(rèn)真協(xié)商。聽神經(jīng)瘤的手術(shù)后出現(xiàn)面癱(面神經(jīng)癱瘓),即面神經(jīng)麻痹,經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)期無法好轉(zhuǎn)者,需要行面神經(jīng)的手術(shù)治療。具體請(qǐng)參照:周圍性面癱的外科手術(shù)治療
此病是術(shù)后繼發(fā)性水腫所致的神經(jīng)麻痹,治療除用神經(jīng)營養(yǎng)藥外可采用脊髓神經(jīng)再生之藥興奮激活水腫所致麻痹休克的神經(jīng)可獲得病癥的恢復(fù)和改善.
溫馨提示:
保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動(dòng)和緊張。
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