經(jīng)常有黃色鼻涕、偶爾有血。有異物感。應該做什么檢查,怎樣治療,吃什么藥?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:10天左右。目前一般情況:鼻發(fā)干病史:2-3年以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:吃點消炎藥輔助檢查:無"/>

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經(jīng)常有黃色鼻涕,偶爾有血,有異物感

男 | 43歲 2006-10-28 22:10:20 1人回復 來自

健康咨詢描述: BR>

經(jīng)常有黃色鼻涕、偶爾有血。有異物感。應該做什么檢查,怎樣治療,吃什么藥?
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:10天左右。
目前一般情況:鼻發(fā)干
病史:2-3年
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:吃點消炎藥
輔助檢查:無

回復區(qū)

一綹清風
一綹清風 醫(yī)師
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2006-10-28 22:12:59 我要投訴

      這位朋友,你好!很高興能夠回答你的問題,但愿我的回答對你有所幫助,在此祝你早日恢復健康。你這可能是萎縮性鼻炎。萎縮性鼻炎(atrophicrhinitis)是一種發(fā)展緩慢的鼻腔萎縮性炎癥,其特征為鼻腔粘膜、骨膜和骨質(zhì)發(fā)生萎縮。嚴重而伴有典型惡臭者,稱臭鼻癥(ozena)。多始于青春期,女性較男性多見。病因目前仍然不明。學說甚多,可歸納為兩類:(一)原發(fā)性:認為是全身疾病的一種局部表現(xiàn),可能與缺乏脂類及脂溶性維生素,或與營養(yǎng)障礙、微量元素缺乏或不平衡、遺傳因素、膠原性疾病等有關(guān);亦可能與內(nèi)分泌失調(diào)有一定關(guān)系,因多發(fā)于女青年,并在月經(jīng)期癥狀加重。近年來隨著免疫學的發(fā)展,發(fā)現(xiàn)本病患者大多有免疫功能紊亂,故有人認為,本病可能是一種免疫性疾病。(二)繼發(fā)性:由局部因素引起,如鼻腔粘膜受到外傷或手術(shù)切除過多,或因患特殊傳染病如結(jié)核、硬結(jié)病、麻風、梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期,或慢性化膿性鼻竇炎的長期膿涕刺激,發(fā)生纖維結(jié)締組織過度增殖,致使鼻粘膜的血行受阻、營養(yǎng)障礙而致萎縮。鼻中隔極度偏曲,一側(cè)鼻腔寬大,增強的氣流的刺激,或因粉塵或有害氣體的長期刺激也可致病。曾有人提出本病是由于特殊細菌的感染,如臭鼻桿菌或類白喉桿菌感染。現(xiàn)認為這些細菌不是真正的病原菌,僅為萎縮性鼻炎的繼發(fā)感染。病理早期粘膜僅呈慢性炎癥的改變,繼而發(fā)展為進行性萎縮。粘膜與骨部血管逐漸發(fā)生閉塞性動脈內(nèi)膜炎和海綿狀靜脈叢炎,血管壁結(jié)締組織增生肥厚,管腔縮小或閉塞,血液循環(huán)不良,導致粘膜、腺體、骨膜及骨質(zhì)萎縮、纖維化,粘膜的假復層纖毛柱狀上皮逐漸轉(zhuǎn)化為復層鱗狀上皮。甚至蝶腭神經(jīng)節(jié)亦可發(fā)生纖維變性。臨床表現(xiàn)(一)鼻及鼻咽部干燥感:這是由于鼻粘膜的腺體萎縮,分泌物減少所致。(二)鼻塞:膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神經(jīng)感覺遲鈍,即使取除膿痂,空氣通過亦不易覺察,而誤認為鼻塞。(三)鼻分泌物:常呈塊狀、管筒狀膿痂,不易擤出,用力擤出干痂時,有少量鼻出血。(四)嗅覺障礙:嗅覺多減退或消失。這是由于嗅區(qū)粘膜萎縮或干痂阻塞引起。(五)呼氣惡臭:因膿痂下細菌繁殖生長,膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解,產(chǎn)生惡臭氣味,稱臭鼻癥。(六)頭痛、頭昏:由于鼻甲萎縮,鼻腔缺乏調(diào)溫保溫作用,吸入冷空氣刺激鼻粘膜,以及膿痂的刺激,皆可致頭痛頭昏。檢查:(一)鼻腔寬大,鼻甲縮小,從前鼻孔可看到鼻咽部,有時繼發(fā)性萎縮性鼻炎見下鼻甲明顯縮小,但中鼻甲卻肥大或呈息肉樣變。(二)鼻腔內(nèi)有稠厚膿痂,黃褐色或灰綠色,大塊或呈管筒狀,可有惡臭氣味。除去膿痂后可見鼻甲粘膜干燥萎縮,甚至糜爛滲血(鼻部彩圖10)早期或輕度萎縮性鼻炎,亦可僅有痂皮,而無惡臭氣味。(三)如萎縮病變向下發(fā)展,鼻咽及咽粘膜也可干燥萎縮,時有膿痂覆蓋其上,嚴重者喉、氣管粘膜也有此變化。應注意與鼻部結(jié)核、狼瘡、硬結(jié)病、鼻石、麻風等作鑒別。治療治療原則為清潔鼻腔、排除膿痂,濕潤粘膜,禁用血管收縮劑,并加強全身治療。宜采用全身和局部綜合療法,癥狀可得到改善。(一)清潔鼻腔:用溫生理鹽水或一般溫鹽水500~1000ml沖洗鼻腔,去除膿痂,以利于局部用藥。若膿痂不易清除可用鑷子輕輕鉗出。(二)鼻腔用藥:常用潤滑性滴鼻劑,如復方薄荷油、液體石蠟、50%蜂密、清魚肝油等,可促使鼻粘膜充血腫脹,增加血液循環(huán),減輕鼻內(nèi)干燥感和臭味,亦可用1%鏈霉素液滴鼻,能抑制桿菌繁殖,減輕炎癥性糜爛,有利于上皮生長。此外,使鼻腔粘膜潤滑,軟化痂皮,便于擤出。(三)維生素療法:曾試用多種維生素,常用維生素A肌注,每日5~10萬u,或維生素B2口服,10~15mg,每日3次,以保護粘膜上皮,促進組織細胞代謝機能,增強對感染的抵抗力。亦可用維生素AD制劑5萬U肌注,每周2~3次;或口服魚肝油丸,2丸,每日3次。也可口服菸草酸,50~100mg,每日3次。有人提出鐵劑有治療本病的作用,可服硫酸亞鐵丸,0.3g,每日3次,飯后服用。(四)手術(shù)療法:對久治無效者可試行。目的在于使鼻腔縮小,減少空氣吸入量,以降低水分蒸發(fā),減少膿痂形成,并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加,改善癥狀。常用方法是在鼻腔粘骨膜下埋藏各種材料,稱鼻腔粘肌膜下埋藏術(shù)(submucousimplantation)或充填術(shù)。埋藏材料有自體骨、脂肪、塑料、硅橡膠等。埋藏的部位可在鼻中隔、鼻底或鼻外側(cè)粘骨膜下,埋藏物切勿過多,以免張力過大而致裂開脫出。也可行鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移術(shù)或鼻前孔關(guān)閉術(shù)。
      

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