【品名】：正清風(fēng)痛寧緩釋片【批準文號】國藥準字Z20010174【成份】鹽酸青藤堿【性狀】本品為白色或類白色片；味苦【功能主治】祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者，癥見：肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎（普通型為主）屬濕邪瘀阻證者，癥見：反復(fù)浮腫，腰部酸痛，肢體困重，尿少，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔膩等。【用法用量】口服，用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者：一次1片，一日2次，2個月為一療程。用于慢性腎炎（普通型為主）患者：一次2片，一日2次，3個月為一療程?！静涣挤磻?yīng)】皮膚潮紅、灼熱、瘙癢、皮疹；偶見胃腸不適、惡心、食欲減退、頭昏、頭痛、多汗；少數(shù)患者發(fā)生白細胞減少和血小板減少；罕見嗜睡?！窘伞吭袐D或哺乳期婦女忌用；有哮喘病史及對青藤堿過敏者禁用。【注意事項】1、定期復(fù)查血象（建議每兩周檢查一次），并注意觀察血糖和膽固醇。2、如出現(xiàn)皮疹或少數(shù)患者發(fā)生白細胞減少等副作用時，停藥即可消失。維柳芬【不良反應(yīng)】最常見的不良反應(yīng)有：惡心、厭食、體溫上升、紅斑及瘙癢、頭痛、心悸。下面所列的不良反應(yīng)較少見，且可能與劑量有關(guān)：血液系統(tǒng)反應(yīng)：紅細胞異常（如溶血性貧血、巨紅細胞癥），紫紺。胃腸道反應(yīng)：胃痛及腹痛。中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭暈、耳鳴。腎臟反應(yīng)：蛋白尿、血尿。皮膚反應(yīng)：皮膚黃染。下列反應(yīng)可能與劑量無關(guān)：血液系統(tǒng)反應(yīng)：骨髓抑制如伴有白細胞減少、粒細胞減少，血小板減少。胃腸道反應(yīng)：肝炎、胰腺炎。中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：周圍神經(jīng)病變、無菌性腦膜炎。皮膚反應(yīng)：出疹、蕁麻疹、多形性紅斑/Stevens-Johnson綜合征、脫落性皮炎、表皮壞死溶解綜合征、光敏感性。肺部反應(yīng)：肺部并發(fā)癥（纖維性肺泡炎伴有如：呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、嗜酸粒細胞增多癥）。其他過敏反應(yīng)：眶周水腫、血清病、LE綜合征、腎病綜合征。男性生殖功能紊亂：曾報道使用柳氮磺吡啶治療的男性出現(xiàn)精液缺乏性不育。停止用藥可逆轉(zhuǎn)此反應(yīng)。【禁忌癥】對磺胺及水楊酸鹽過敏者、腸梗阻或泌尿系梗阻患者、急性間歇性卟啉癥患者禁用本品?！咀⒁馐马棥科咸烟?6-磷酸脫氫酶缺乏、肝功能不全、腎功能不全、血卟啉癥、血小板、粒細胞減少、血紫質(zhì)癥、腸道或尿路阻塞患者應(yīng)慎用。服用本品期間多飲水，保持高尿流量，以防結(jié)晶尿的發(fā)生，必要時服堿化尿液的藥物。失水、休克和老年患者應(yīng)用本品易致腎損害，應(yīng)慎用或避免應(yīng)用本品。對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥及其他磺胺類藥物過敏者慎用。治療中須注意檢查：全血象檢查，對接受較長療程的患者尤為重要；直腸鏡與乙狀結(jié)腸鏡檢查，觀察用藥效果及調(diào)整劑量；治療中定期尿液檢查（每2-3日查尿常規(guī)1次）以發(fā)現(xiàn)長療程或高劑量治療時可能發(fā)生的結(jié)晶尿；肝、腎功能檢查。遇有胃腸道刺激癥狀，除強調(diào)餐后服藥外，也可分成小量多次服用，甚至每小時1次，使癥狀減輕。根據(jù)患者的反應(yīng)與耐藥性，隨時調(diào)整劑量，部分患者可采用間歇治療（用藥2周，停藥1周）。腹瀉癥狀無改善時，可加大劑量。夜間停藥間隔不得超過8小時。腎功能損害者應(yīng)減小劑量。【孕婦及哺乳期婦女用藥】磺胺藥可穿過血胎盤屏障至胎兒體內(nèi)，動物實驗發(fā)現(xiàn)有致畸作用。人類中研究缺乏充足資料，因此孕婦應(yīng)禁用?；前匪幙勺匀橹蟹置冢橹袧舛燃s可達母體血藥濃度的50-100%，藥物可能對乳兒產(chǎn)生影響；磺胺藥在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的新生兒中的應(yīng)用有導(dǎo)致溶血性貧血發(fā)生的可能，因此哺乳期婦女應(yīng)禁用。【兒童用藥】由于磺胺藥可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結(jié)合部位，而新生兒的乙酰轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)未發(fā)育完善，磺胺游離血濃度增高，以致增加了核黃疸發(fā)生的危險性，因此該類藥物在新生兒及2歲以下小兒應(yīng)禁用?！纠夏昊颊哂盟帯坷夏昊颊邞?yīng)用磺胺藥發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的機會增加。如嚴重皮疹、骨髓抑制和血小板減少等是老年人嚴重不良反應(yīng)中常見者。因此老年患者宜避免應(yīng)用，確有指征時需權(quán)衡利弊后決定。藥物相互作用與尿堿化藥合用可增強磺胺藥在堿性尿中的溶解度，使排泄增多。對氨基苯甲酸可代替磺胺被細菌攝取，對磺胺藥的抑菌作用發(fā)生拮抗，因而兩者不宜合用。下列藥物與磺胺藥合用時，后者可取代這些藥物的蛋白結(jié)合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時間延長或毒性發(fā)生，因此當(dāng)這些藥物與磺胺藥合用，或在應(yīng)用磺胺藥之后使用時需調(diào)整其劑量。此類藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。骨髓抑制藥與磺胺藥合用時可能增強此類藥物對造血系統(tǒng)的不良反應(yīng)。如有指征需兩類藥物合用時，應(yīng)嚴密觀察可能發(fā)生的毒性反應(yīng)。避孕藥(雌激素類)，長時間與磺胺藥合用可導(dǎo)致避孕的可靠性減少，并增加經(jīng)期外出血的機會。溶栓藥物與磺胺藥合用時，可能增大其潛在的毒性作用。肝毒性藥物與磺胺藥合用，可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應(yīng)監(jiān)測肝功能。光敏藥物與磺胺藥合用可能發(fā)生光敏的相加作用。接受磺胺藥治療者對維生素K的需要量增加。烏洛托品在酸性尿中可分解產(chǎn)生甲醛，后者可與磺胺形成不溶性沉淀物。使發(fā)生結(jié)晶尿的危險性增加，因此不宜兩藥合用?；前匪幙扇〈Ｌ┧傻难獫{蛋白結(jié)合部位，當(dāng)兩者合用時可增強保泰松的作用。磺吡酮（sulfinpyrazone）與磺胺類藥物同用時可減少后者自腎小管的分泌，其血藥濃度升高且持久，從而產(chǎn)生毒性，因此在應(yīng)用磺吡酮期間或在應(yīng)用其治療后可能需要調(diào)整磺胺藥的劑量。當(dāng)磺吡酮療程較長時，對磺胺藥的血藥濃度宜進行監(jiān)測，有助于劑量的調(diào)整，保證安全用藥。與洋地黃類或葉酸合用時，后者吸收減少，血藥濃度降低，因此須隨時觀察洋地黃類的作用和療效。與丙磺舒合用，會降低腎小管磺胺排泌量，致磺胺的血藥濃度上升，作用延長，容易中毒。與新霉素合用，新霉素抑制腸道菌群，影響本品在腸道內(nèi)分解，使作用降低。藥物過量當(dāng)每天用量達到或超過4g或血清藥物濃度超過50ug/mL，不良反應(yīng)或毒性反應(yīng)增多。過量時多出現(xiàn)惡心和嘔吐癥狀。對于過量的處理，首先應(yīng)洗胃，繼而靜脈補液利尿，靜脈給予碳酸氫鈉堿化處理，警惕出現(xiàn)少尿和無尿癥狀，若發(fā)生無尿，應(yīng)及時進行進行透析治療。若出現(xiàn)高鐵血紅蛋白癥（出現(xiàn)紫紺）時，應(yīng)靜脈緩慢給予亞甲蘭（美蘭）每公斤體重1-2mg或其他合適治療。若有嚴重的硫血紅蛋白血癥時，則可進行輸血替換治療。魯南貝特不良反應(yīng)本品有輕度的嗜睡、頭暈、頭痛、惡心等。注意事項1.孕婦慎用；2.肝、腎功能損害者慎用；3.本品與酚噻嗪類、馬比妥酸類衍生物等中樞抑制劑及單胺氧化酶抑制劑合用時，應(yīng)減少本品用量。