健康咨詢描述:
醫(yī)生您好,我是一名高2的學生,上個星期,我的睪丸還有陰莖周圍長了好幾個有類似蚊蟲叮咬的疙瘩,也象蚊蟲的癢那種感覺,我就用撓,撓破了,但也沒什么,可是上幾天我又有點癢,于是我又撓,第2天,我的睪丸下面就脹出來一個腫塊,有點圓,特別疼,碰到的話,有燒痛感,其他沒什么癥狀,小便有正常,也不疼,請問醫(yī)生我這是什么病啊,嚴重嗎,需要到醫(yī)院去看看嗎?求求您,快告訴我,我都急死了(我沒有不檢點的行為)
請您告訴我怎么辦???
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:2.3天至今
有些人會在洗澡等時無意中發(fā)現(xiàn)一側(cè)睪丸特別大,這種情況大多是睪丸腫瘤。因為睪丸腫瘤早期沒有什么臨床癥狀,所以大多為病人所忽視。早期的主要臨床表現(xiàn)就是無痛性逐漸增大的睪丸腫塊,隨著腫塊不斷增大,會漸覺沉重,在勞動、行走時加重。有時患者因睪丸腫瘤內(nèi)出血、壞死或血管栓塞等而突然疼痛,并伴有發(fā)冷、發(fā)熱、紅腫等癥狀。有時被誤診為睪丸炎或附睪炎。睪丸腫瘤并不多見,約占男性惡性腫瘤的1.5%,占泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的的3-9%。其中98.5%為生殖細胞惡性腫瘤。間質(zhì)細胞腫瘤少見,約占1.5%。由于腫瘤位于體表,相對來說發(fā)現(xiàn)較早。睪丸腫瘤的發(fā)生與隱睪有密切關(guān)系,國外報道有10-15%系隱睪所致,國內(nèi)統(tǒng)計表明隱睪占25%左右。睪丸下降不全或異位時發(fā)生腫瘤的機率是正常人的20-50倍,而且一側(cè)發(fā)生隱睪者,對側(cè)也易發(fā)生腫瘤。這是因為隱睪時睪丸所處環(huán)境比陰囊內(nèi)要高2-4°C。由于溫度升高后,睪丸出現(xiàn)萎縮,生精發(fā)生障礙,內(nèi)分泌紊亂,容易發(fā)生惡變。其它引起睪丸腫瘤的發(fā)病年齡多在青壯年,而這一時期正是雄激素水平的高峰,說明分泌失調(diào)與睪丸腫瘤有一定關(guān)系。雖然外傷不是睪丸腫瘤的直接原因,但外傷后的組織變性萎縮等很可能是腫瘤發(fā)生的基礎(chǔ)。大約10%的腫瘤病人可追蹤出外傷史。睪丸腫瘤與遺傳的關(guān)系尚不明確,但有的統(tǒng)計數(shù)字表明16%的睪丸腫瘤患者有近親的腫瘤病史。許多病毒性疾病,如麻疹、天花和流行性腮腺炎等并發(fā)睪丸炎后,睪丸細胞變性容易發(fā)生癌變。不同年齡組的睪丸腫瘤類型有很大區(qū)別,如10歲內(nèi)多見胚胎瘤、胚胎癌、畸胎瘤;50歲以上以精原細胞癌多見;青壯年腫瘤類型較多,包括畸胎瘤、精索細胞瘤及功能性腫瘤(間質(zhì)細胞瘤等)。睪丸內(nèi)腫塊應與附睪硬結(jié)相區(qū)別,后者多為良性腫物,還應與睪丸和附睪炎癥、結(jié)核、血腫、積液或囊腫、梅毒等區(qū)別。檢查時應取立位雙手觸診,手法要輕柔,要注意雙側(cè)睪丸大小、形態(tài)、質(zhì)地、光滑程度、粘連和重量等有無異常。還應以透光試驗檢查睪丸鞘膜積液。腹腔內(nèi)睪丸癌變可表現(xiàn)為腹部包塊。睪丸腫瘤晚期如有轉(zhuǎn)移則會出現(xiàn)相應的轉(zhuǎn)移癥狀,如腹部腫塊、咳血等表現(xiàn)。大部分非精原細胞瘤可產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素或甲胎蛋白。測定其血中含量,對腫瘤的診斷、治療及隨診有重要參考價值,因此被稱為"瘤標"。治療后"瘤標"會自然下降至正常。若不下降或日后隨診再次增高,則說明仍有殘余腫瘤轉(zhuǎn)移灶或復發(fā)。在懷疑睪丸腫瘤時,除了測定"瘤標"外,還應做B型超聲、睪丸腫瘤的治療近年來有明顯的進展。腫瘤類型不同,診療也有差異。精原細胞瘤對放射線敏感,所以睪丸切除后,可輔以放射治療,治愈率可達95%。有遠處轉(zhuǎn)移者再加用化學治療。非精原細胞瘤對放射線不敏感,在切除睪丸腫瘤后,進行腹部淋巴結(jié)清除術(shù),再輔以化學治療。常用藥物包括長春新堿、博萊霉素及順鉑,三者可同時使用。腫瘤過大不能切除時,首先應化學治療,待腫瘤縮小后再手術(shù),可使大部分晚期腫瘤患者得以治愈。中醫(yī)將睪丸歸屬于"腎",認為是肝郁氣滯,久之氣血凝滯,結(jié)聚而成腫塊。多采用活血化瘀、化瘀利濕等法治療,并配以化學治療。
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