健康咨詢描述: 一親朋的女兒(大約十六七歲)04年12月腦積水術(shù)后至今已間斷失明3次,前兩次時(shí)間較短(幾天),第三次從3月7號(hào)開始至今已超過半個(gè)月,不知什么原因,該怎么辦?非常緊急,請(qǐng)醫(yī)師回復(fù),謝謝?。?!
指導(dǎo)意見:
腦積水是指各種原因引起的腦脊液分泌過多或腦脊液循環(huán)受阻造成腦室系統(tǒng)擴(kuò)張所產(chǎn)生的一系列癥候群。主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。CT及MRI表現(xiàn)為受阻部位以上的腦室系統(tǒng)擴(kuò)張和間質(zhì)水腫,三腦室呈球形擴(kuò)張。嚴(yán)重者可導(dǎo)致大小便障礙、智力下降、昏迷,甚至腦疝、死亡。從病因上可分為先天性和后天性。后天性包括炎癥、腫瘤、出血等原因。腦積水的治療是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上的難題,傳統(tǒng)上多采取腦室體腔分流和腦池分流,也就是將硅膠管的頭端插入腦室內(nèi),通過導(dǎo)管經(jīng)皮下將腦脊液分流至體腔或腦池內(nèi)來(lái)降低顱內(nèi)壓力,如引流至腹腔、心房等等。這是過去較為普遍采用的方法,它可以緩解病人的癥狀,但隨之而來(lái)也造成了一些并發(fā)癥:1、異物在體內(nèi)的排斥反應(yīng)造成病人難以耐受,最終不得不拔出分流管導(dǎo)致分流失??;2、分流管的堵塞導(dǎo)致分流失??;3、小兒患者隨著身高的增加分流管不夠長(zhǎng)度,必要時(shí)還得再次換管,造成病人很大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來(lái)隨著腦室鏡和微侵襲神經(jīng)外科的發(fā)展,只需在頭顱上開一個(gè)小孔,在腦室鏡下打通三腦室底部,腦室系統(tǒng)與腦池相通便可以解決腦積水問題。此方法是人工形成腦室與腦池的內(nèi)引流,無(wú)需安放分流管。手術(shù)時(shí)間短(20分鐘左右)、創(chuàng)傷小、無(wú)異物反應(yīng),術(shù)后并發(fā)癥少,住院時(shí)間也短,被認(rèn)為是腦積水最佳的治療方法。。。
溫馨提示:
加強(qiáng)產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠,預(yù)防腦積水兒的出生。
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