健康咨詢描述:
我的母親4年前由于心臟患有停搏的疾病,安裝了單腔起搏器。由于她還患有房顫快慢綜合癥快時(shí)為137 竇房結(jié)綜合癥 。現(xiàn)在喝可達(dá)龍和阿絲皮林。由于前些天難受我們來到了北京阜外醫(yī)院看病讓我們做檢查,發(fā)現(xiàn)t3為1.23ng/ml,t4為151.1ng/ml,胺碘酮濃度為0.28.檢查單上顯示為t3的范圍是0.63-1.88ng/ml,t4的范圍是46-133.ng/ml.專家說t4超了。讓我們回地方醫(yī)院再做一下t4看超不超,如果超了就讓停了胺碘酮。還有如過t4高不能用胺碘酮,那用什么藥。我問她。她說沒有藥只能顫吧,現(xiàn)在沒有辦法治療房顫。如果用胺碘酮造成t3 t4升高只能停藥房顫沒有別的好的方法治療。我想問的是151.1ng/ml是不是正常。是不是各個(gè)醫(yī)院的t3、t4標(biāo)準(zhǔn)不一樣。還有就是胺碘酮它這里的范圍是0.5-2.0。我想濃度不夠如果可以用藥胺碘酮應(yīng)該如何服用。
首先謝謝您的解答,請(qǐng)您根據(jù)我敘述的病情。給一個(gè)好的治療方案。
我母親前3-4天前做的彩超和動(dòng)態(tài)心電圖的數(shù)據(jù):彩超為:升主動(dòng)脈內(nèi)徑 27mm,主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑 25mm,主動(dòng)脈瓣開放幅度 17mm,左房前后徑 41mm,室間隔舒張厚度 8mm,左室后壁舒張厚度 8mm,左室舒張末內(nèi)徑 52mm,左室收縮末內(nèi)徑 34mm,左室射血分?jǐn)?shù) 63%,肺動(dòng)脈寬度 18mm.二尖瓣:E峰流速 0.7m/s,跨瓣壓差 2.0mmHg;三尖瓣流速 0.5m/s,跨瓣壓差1.0mmHg;最大返流速度2.2m/s,跨瓣壓差20mmHg。主動(dòng)脈瓣最大流速1.0m/s,跨瓣壓差4.2mmHg;肺動(dòng)脈瓣:最大流速1.0m/s,跨瓣壓差4.0mmHg.
動(dòng)態(tài)心電圖:起搏功能良好,感知功能良好。房性早搏部分伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo),部分成對(duì)。
短陣房性心動(dòng)過速,陣發(fā)性房顫.
化驗(yàn)結(jié)果:T3濃度為1.23ng/ml;T4濃度為151.1ng/ml;Tsh濃度為3.6μIU/ml.
胺碘酮濃度為0.28μg/ml.
第一次問題補(bǔ)充:謝謝醫(yī)生的回答!請(qǐng)問,可以做射頻消融手術(shù)嗎?
你好:患者病態(tài)竇房結(jié)綜合癥---慢快綜合癥,安裝起博器是非常重要的!避免因心臟停博時(shí)間太長(zhǎng)出現(xiàn)意外。但起博器對(duì)慢有保險(xiǎn)作用,對(duì)快:房顫,房速卻沒有作用。使用胺碘酮預(yù)防快速心律失常也是正確的,胺碘酮是廣譜抗心律失常藥物,臨床效果不錯(cuò),但他的副作用也不小,尤其對(duì)甲狀腺和肺纖維化明顯,因此要定期查甲功和胸片檢查。最近檢查T4增高,超標(biāo),慎重起見,我建議停用。如果房顫房速發(fā)作心率很快,患者癥狀明顯,可使用調(diào)頻藥物:地高辛和被他樂克,減慢房顫時(shí)的心率,減輕臨床癥狀。同時(shí),建議服用華發(fā)林抗凝,但要定期檢測(cè)iNR,防止出血。當(dāng)然,用藥要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下,掌握好劑量。使用胺碘酮,不能單純看它的血濃度,更重要是臨床效果和副作用!如果房顫房速發(fā)作心率不特別快,患者沒有明顯癥狀,就不要用調(diào)頻藥物,華發(fā)林還是要使用。
您可以改服胺碘酮0.2隔日一次,1月后復(fù)查甲功,或者服用心律平觀察效果
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