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睪丸雙側精索靜脈曲張,左附睪頭囊腫,會影響生育嗎?

保密 | 0個月 2006-12-04 22:09:35 3人回復 來自

健康咨詢描述: 睪丸雙側精索靜脈曲張,左附睪頭囊腫,會影響生育嗎?

回復區(qū)

李進
李進 臨沂市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 創(chuàng)傷外科,四肢骨折,斷肢再植。 幫助網(wǎng)友:34185稱贊:9
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2018-06-08 11:52:15 我要投訴

      你好,精索靜脈曲張會使得睪丸的溫度過高,影響精子的數(shù)量質量以致影響患者生育能力,嚴重者可以影響性功能。所以建議你去醫(yī)院進一步完善相關檢查,有手術指證的話,需要手術治療。
      

lzxt100
lzxt100 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:9893稱贊:1
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2006-12-05 11:08:42 我要投訴

      
      

陳鳳林
陳鳳林 醫(yī)師 擅長: 不孕不育,習慣性流產(chǎn),子宮肌瘤 幫助網(wǎng)友:63667稱贊:153
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2006-12-05 11:35:12 我要投訴

      精索靜脈曲張作者:陳鳳林一、發(fā)生率精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。多見于青年人,多發(fā)生于16~25歲之間,發(fā)病率在15%左右,99%發(fā)生于左側,雙側約占1%。二、病因(一)解剖因素:睪丸和附睪的血液經(jīng)精索靜脈回流,精索靜脈可分為三組,他們在外環(huán)處有側枝循環(huán)互相交通。后組:精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。中組:輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內靜脈。前組:精索內靜脈:睪丸、附睪的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流,靜脈叢在腹股溝管內合并為2~4條靜脈,穿過內環(huán)至腹膜后合成一條靜脈,稱為精索內靜脈。右側精索內靜脈向上斜行進入下腔靜脈;左側呈直角進入左腎靜脈。精索靜脈曲張多見于左側的原因是:1.左精索內靜脈長,呈直角進入腎靜脈,血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜,因此血液容易倒流。2.左精索內靜脈位于乙狀結腸之后,易受腸內糞便的壓迫,影響血液回流。(二)生理因素:青壯年性機能較旺盛,陰囊內容物血液供應旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外,長久站立,增加腹壓也是發(fā)病困素。(三)其它因素:腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時很快消失,繼發(fā)者常不消失或消失很慢。三、診斷(一)臨床表現(xiàn):1.病人可完全無癥狀,僅在查體時發(fā)現(xiàn)。2.患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時患側陰囊及睪丸低于健側,陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團狀軟性包塊,平臥可使癥狀減輕或消失。3.病人可有神經(jīng)衰弱癥狀,如頭痛、乏力、神經(jīng)過敏等。有的病人有性功能障礙。4.精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育,男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睪丸萎縮。期原因是患側陰囊內溫度升高并反射至對側、使精原細胞退化、萎縮、精子數(shù)減少;或是由于左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經(jīng)左精索內靜脈返流入睪丸,引起精子數(shù)減少。(二)檢查:對繼發(fā)性精索靜脈曲張應注意檢查腹部、應作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。臨床上可將精索靜脈曲張分為三度:1度(輕度):站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出,但可摸到陰囊內曲張之靜脈,平臥時曲張之靜脈很快消失。2度(中度):站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出,可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈,平臥時包塊逐漸消失。3度(重度):陰囊表面有明顯的粗大血管,陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈,靜脈壁肥厚變硬;平臥時消失緩慢。四、治療無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。非手術治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷等。腹腔鏡精索靜脈曲張切除術病人放置在Trendelenbur位置(30°)。在臍下方2~3cm處作一垂直正中皮膚切口,氣腹針穿入形成氣腹后,插入5mm套管。在臍下套管插入一個5mm的腹腔鏡,便可看到腹膜內容物。另外兩只套管可以放置在內環(huán)上3-5厘米處。位置比麥氏點更向頭側。作3mm的皮膚切口插入3mm套管。當腹腔鏡和手術器械放置好后,注意力應該轉向精索靜脈的辨認和解剖。在精索血管束的一側做一個與之平行約3~4cm的腹膜切口。如果乙狀結腸固定于精索靜脈上方并朝向內環(huán)頭側,就必須移動乙狀結腸以暴露下方的精索血管,在這個切口的中間,作第二個垂直切口,這個切口從覆蓋在精索血管的腹膜中央穿過。這個T形切口為進入精索靜脈提供了充分的暴露。將整個精索血管束從下方的腰大肌解剖游離下來。一旦精索血管被松動,也許就可以就見了到3-8根靜脈。仔細把血管束分為側面和中間部分來辨認精索動脈的位置,在任一側都可以看到精索動脈的搏動。必須認真區(qū)分是精索動脈的搏動還是髂動脈傳導過來的搏動。一般來說,在精索血管束中央可以找到動脈,如果動脈辨認困難,可以用腹腔鏡多普勒探頭和(或)罌粟堿或2%利多卡因滴在血管束上,這會使辨認和解剖分離動脈變得容易。一旦確定動脈后,夾閉和離斷縫扎非動脈組織。為避免損傷精索動脈,不使用單極電凝器。曲張靜脈結扎完成后,就對腹膜內進行系統(tǒng)的檢查,特別是手術區(qū)附近,有時病人還伴有腹股溝疝,這也可以通過腹腔鏡方法進行修補。術后護理所有病人麻醉中蘇醒后的恢復飲食,在手術完成的當天,就可以出院,口服止痛劑用來控制術后疼痛。病人在手術后一周回醫(yī)院復診。對于不育的男性,術后4周開始,后每間隔3月檢查精液來評估手術的反應。發(fā)表時間:2006-8-11
      
      以上是對“睪丸雙側精索靜脈曲張,左附睪頭囊腫,會影響生育嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 靜脈曲張

掛號科室:骨外科、周圍血管科

溫馨提示:
調整日常生活與工作量,有規(guī)律地進行活動和鍛煉,避免勞累。

靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素,導致的靜脈迂曲、擴張。身體多個部位的靜脈均可發(fā)生曲張,比如痔瘡其實就是一種靜脈曲張,臨床可見的還有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等等。靜脈曲... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:所有人群尤其是久站人群 常見癥狀:皮炎、水腫、靜脈曲張、小腿下部色素沉著[詳細] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、手術治療
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