健康咨詢描述: 我是多囊患者,29歲雄性激素過高,卵泡也多,服用達(dá)英二甲雙瓜克羅米分等藥物兩年多仍然不孕,人工受精也失敗,請問我現(xiàn)在需要去做腹腔鏡手術(shù)嗎?到哪個(gè)醫(yī)院做好?著急
多囊卵巢綜合癥藥物選擇是根據(jù)不同類型來選擇藥物,如高雄血癥和痤瘡型,可以用達(dá)因35;具體用藥方案和時(shí)間還是個(gè)體化原則,必須尊醫(yī)囑執(zhí)行。如無效,建議做腹腔鏡手術(shù)治療。
腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)是目前治療多囊卵巢最好的辦法也是微創(chuàng)專家多年以來臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。需要精確率高的電子腹腔鏡監(jiān)護(hù),還需要術(shù)者操作技術(shù)的嫻熟精湛,像術(shù)中打孔時(shí)的大小、多少、深淺、位置等都和后續(xù)用藥與自身的病情都是直接相關(guān)的,這樣的手術(shù)最好到??漆t(yī)院進(jìn)行,因?yàn)檫€年輕早期治療不但可以防止將來造成不可恢復(fù)的肥胖、內(nèi)膜息肉,月經(jīng)不調(diào),也有利于將來受孕。腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)或部分切除是PCOS最有效的治療手段,術(shù)后6個(gè)月妊娠率達(dá)90%以上,但PCOS多伴有子宮縱隔或子宮內(nèi)膜息肉,確診需做數(shù)字化動(dòng)態(tài)子宮輸卵管碘油造影或?qū)m腔鏡檢查,如有應(yīng)行宮腔鏡下縱隔、息肉切除術(shù),否則易導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。藥物治療是手術(shù)后的輔助手段,單純應(yīng)用無效,用藥后即使月經(jīng)能夠規(guī)律來潮,也不會(huì)懷孕,原因是這些藥物多是避孕藥(如達(dá)因35等)。最不可取的是停藥立刻復(fù)發(fā),等于白治。術(shù)后選擇適當(dāng)輔助藥物會(huì)使激素和代謝很快恢復(fù)到正常水平,有時(shí)會(huì)起到立竿見影效果。
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