您好：痔瘡的結(jié)扎療法是古老的方法，國內(nèi)外的文獻(xiàn)，對(duì)此都有記載。長沙馬王堆漢墓出土的《五十二病方》中就有“牡痔居竅旁，大者如棗，……?扎以小繩，刻以刀”的記載。后世醫(yī)家對(duì)該種治療方法，都有詳細(xì)的記載，并對(duì)治療方法作了詳細(xì)描述。譬如：元代危亦林之《世醫(yī)得效方》云：“用川白芷煮白作線，快手緊結(jié)痔上，微痛不妨，其痔自然干萎而落，七日后安?！痹趪獾奈墨I(xiàn)中記載結(jié)扎療法也可追溯到公元前，但真正描述該方法是在19世紀(jì)初。總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，把結(jié)扎法歸納為單純結(jié)扎法、分段結(jié)扎法等。 (1)單純結(jié)扎法：適用于Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔。 結(jié)扎步驟：患者取截石位或側(cè)臥位。常規(guī)消毒，鋪巾。局部浸潤麻醉，麻醉生效后，消毒肛內(nèi)及直腸下端。以肛門鏡進(jìn)行術(shù)前檢查，設(shè)計(jì)周全結(jié)扎部位，組織鉗將內(nèi)痔從肛門內(nèi)拉出，充分暴露結(jié)扎部分，用彎血管鉗夾緊痔核基底部，在齒線區(qū)將皮膚粘膜交界處剪開一小口，用7號(hào)或10號(hào)線在止血鉗下結(jié)扎，或用針帶線從基底中心部位貫穿兩次，做“8”字縫合結(jié)扎，用力拉緊結(jié)扎線，同時(shí)緩緩松開止血鉗并退出。其他痔核同時(shí)結(jié)扎，術(shù)后，直腸內(nèi)放洗必泰栓及油紗條，塔形紗布置肛門處，加壓包扎即可。 (2)分段結(jié)扎法：適合于環(huán)狀混合痔和混合痔。 分段結(jié)扎步驟：常規(guī)消毒，鋪巾，局麻；將環(huán)狀痔分3～4個(gè)區(qū)域，最好選在母痔區(qū)，作放射狀扇形或棱形切口，向肛門方向剪開皮下至痔下，并逐次剪到內(nèi)痔的基底部，并以7號(hào)線貫穿作“8”字縫合，從距離結(jié)扎線0.5cm處，剪去已分離的多余組織，經(jīng)查無活動(dòng)性出血，將組織殘端復(fù)位于腸內(nèi)，以減輕術(shù)后肛門水腫和疼痛。其余同單純結(jié)扎法。 注意事項(xiàng)： 首先，環(huán)狀痔切口應(yīng)選擇在母痔對(duì)應(yīng)部位剝離，肛管及肛門皮膚的連續(xù)損傷不能超過1/2。 其次，各個(gè)切口不能平齊，處于同一個(gè)高度，防止肛門因術(shù)后瘢痕攣縮。 第三，術(shù)中若估計(jì)肛門可能發(fā)生狹窄，可在6點(diǎn)處作后正中切口，并擴(kuò)肛至4指即可。