您好：淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤。臨床以無痛性，進行性淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。本病可發(fā)生于任何年齡，但發(fā)病年齡高峰在31~40歲，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比為：2~3：1。病因人類淋巴瘤的發(fā)病原因尚不明確。人類只有兩種病毒很明確與淋巴瘤有關(guān)，即EB病毒和人類T細胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）。依據(jù)其病理學特點分為霍奇金?。℉D）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。癥狀一、淋巴結(jié)和淋巴組織起病。淺表淋巴結(jié)起病占多數(shù)，而HD又多于NHL。受累淋巴結(jié)以頸部為最多，其次是腋下、腹股溝。一般為無痛性，進行性腫大，中等硬度。早期可活動，晚期多發(fā)生粘連及多個腫大淋巴結(jié)融合成塊。有些HD患者淋巴結(jié)腫大在某一時間可暫時停頓，甚至縮小，以致于誤診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)核。深部淋巴結(jié)起病，以縱隔淋巴結(jié)為多見，腫大之淋巴結(jié)可壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈綜合征。也可壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)而相應(yīng)發(fā)生呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等癥狀。縱隔NHL并發(fā)淋巴肉瘤細胞白血病者較多見。而青年婦女縱隔首發(fā)之HD多為結(jié)節(jié)硬化型，對治療反應(yīng)常不滿意。原發(fā)于腹膜后淋巴結(jié)的惡性淋巴瘤，以NHL為多見，可引起長期，不明原因的發(fā)熱，給臨床診斷造成困難。首發(fā)于咽淋巴環(huán)的淋巴瘤，多見于NHL，且常伴隨膈下侵犯。癥狀有咽痛、異物感、呼吸不暢和聲音嘶啞等。二、結(jié)外起病。除淋巴組織以外，身體任何部位都可發(fā)病，其中以原發(fā)于胃腸最為常見，胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛、嘔吐等癥狀。小腸淋巴瘤好發(fā)于回盲部，常有慢性腹瀉，也可發(fā)生脂肪瀉，還可引起腸梗阻。三、全身癥狀。常有全身無力、消瘦、食欲不振、盜汗及不規(guī)則發(fā)熱。少數(shù)HD可有周期性發(fā)熱。檢查一、血象。早期一般無特別。貧血見于晚期或合并溶血性貧血者。白細胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒細胞增多，以HD常見。二、骨髓象。骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般無異常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg細胞地診斷有價值。三、生化檢查。血沉加快提示病情處于活動；病情進展時血清銅及鐵蛋白升高，緩解期則下降；鋅與之相反。鹼性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同時可伴有5－核苷酸酶升高。高鈣血癥提示有骨侵犯，四、免疫學異常。HD患者對結(jié)核菌素和其他刺激原反應(yīng)性降低，體外淋巴細胞轉(zhuǎn)化率減低，其程度與疾病的進展有關(guān)。六、活體組織檢查。為肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應(yīng)選擇下頸部或腋部的淋巴結(jié)。七、縱隔鏡檢查?？v隔鏡可經(jīng)胸膜外進入縱隔作活檢，比較簡便安全。八、CT、核磁共振和聲象圖檢查?？砂l(fā)現(xiàn)胸內(nèi)、腹膜后、腸系膜之淋巴結(jié)病變及肝脾病變。九、剖腹檢查?？擅鞔_脾、肝及腹腔內(nèi)淋巴結(jié)是否受累，為采用放射治療，確定照射野所必不可少的（病理分期）。如同時作脾切除，還可以避免因脾區(qū)放療對鄰近組織器官的損傷。治療淋巴瘤的治療，近年來取得了重大進展，HD大部分都可治愈。NHL療效雖不如HD，但也有部分病例得以治愈。一、放射治療：（１）HD的ⅠA和ⅡA可單獨采用次全淋巴野照射。（２）NHL低度ⅠA和ⅡA采用放療后（1月）宜加化療。二、化療：（１）HDⅢB~V期病例宜用化療，聯(lián)合化療方案MOPP6個療程，完全緩解率可達60~80％，有1／2~1／3病例保持長期緩解，有的長達15年。（２）NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度惡性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化療，待腫瘤獲得緩解后再酌情進行區(qū)域性放療。三、手術(shù)治療：有以下情況者可行手術(shù)根治，再繼以放療和化療：①局限性體表的結(jié)外病變；②消化道淋巴瘤；③泌尿生殖系淋巴瘤；④原發(fā)于脾之淋巴瘤。四、骨髓移植：骨髓移植對淋巴瘤的療效有待評定。