病情分析:
由于臨床上大多肝血管瘤患者瘤體較小,且多無癥狀,所以診斷并非容易,往往要結(jié)合一些有關(guān)檢查方能確診.目前臨床上常采用的檢查方法有:超聲波檢查,(包括 A 型超聲和 B 型超聲檢查),放射性核素血池掃描,肝動脈造影,動態(tài) CT ,核磁共振( MRI ).
指導(dǎo)意見:
上述檢查方法各有何特點(diǎn)?
1 ) B 超診斷: B 超對肝內(nèi)血管瘤的診斷具有簡便易行 , 敏感性較高的優(yōu)點(diǎn) , 是目前臨床上最常用檢查方法 , 肝血管瘤往往由 B 超首先發(fā)現(xiàn) , 其敏感性很高 , 甚至可檢出 1cm 以下的小血管瘤 , 但其特異性不高.
( 2 ) X 線診斷:巨大血管瘤引起肝臟明顯增大時 , 單片可以顯示肝臟增大.胃腸鋇劑造影 , 也可顯示胃腸道受推壓的表現(xiàn).有時血管瘤鈣化 , 表現(xiàn)為條索狀致密影 , 有呈放射狀排列的傾向,偶爾可見靜脈石,多數(shù)肝臟血管瘤較小 , 也不鈣化 , 所以單片和胃腸鋇劑造影往往不能顯示 , 只有選擇性腹腔動脈造影才能發(fā)現(xiàn).由于其特異性不高 , 故臨床上應(yīng)用較少.
( 3 )肝動脈造影診斷:本法有相當(dāng)?shù)奶卣餍?病灶的檢查率和診斷的符合率均較高,可達(dá) 95% 以上.
( 4 )放射性核素血池掃描診斷:一般認(rèn)為血池掃描的特異性高, 陽性提示診斷價值幾乎達(dá) 100% .但其敏感性較低 , 小于3cm的病灶不易檢出 , 而 3cm 以上的血管瘤 CT 表現(xiàn)常較典型.
( 5 )動態(tài) CT 診斷:近年來由于 CT 的廣泛運(yùn)用 , 大大提高了肝血管瘤的檢出率. CT 能發(fā)現(xiàn)較小的病灶,利用造影劑的作用,對肝內(nèi)占位病灶能做出較好的定性診斷,血管瘤診斷的符合率較高可達(dá) 95% 左右,但對直徑 < 2cm 的血管瘤易誤診為原發(fā)性肝癌.
( 6 ) MRI 診斷: MRI 對含血管的病灶敏感性較好,肝血管瘤血管腔內(nèi)含有緩慢的血液流動 , 其T1 及T2弛豫時間較實(shí)體瘤為長.本法的檢出率較高,但價格亦較高.總之診斷肝血管瘤的超聲及CT最為方便,而血池掃描與肝動脈造影為確診手段.
診斷肝血管瘤怎樣選擇影像檢查?
以上所例各種影像學(xué)檢查都有其特點(diǎn) , 多種檢查手段相結(jié)合可提高肝血管瘤的診斷 率一般來說 , 對于肝內(nèi)占位病灶 . 可先行 B 超檢查 , 簡便易行 , 不能定性者再行 CT 檢查 , 若 CT 不能定性可進(jìn)一步行快速增強(qiáng)動態(tài)掃描或 MRI 檢查 , 對多項(xiàng)影像學(xué)檢查都不能排除肝癌時 , 才行肝動脈影甚至剖腹探查.
肝血管瘤B超檢查有何特征?
病情分析:
肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤.以肝海綿狀血管瘤最常見.海綿狀血管瘤一般是單發(fā)的,多發(fā)生在肝右葉;約10%左右為多發(fā),可分布在肝一葉或雙側(cè).血管瘤在肝臟表現(xiàn)為暗紅,藍(lán)紫色囊樣隆起.分葉或結(jié)節(jié)狀,柔軟,可壓縮,多數(shù)與鄰近組織分界清楚.病人一般無自覺癥狀. 血管瘤形成原因未明,有人認(rèn)為是肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)發(fā)育異常所致,也有人認(rèn)為與雌激素水平有關(guān).本癥中年女性多見,女性的發(fā)病率是男性的6倍.因本病無明顯癥狀,僅表現(xiàn)為肝內(nèi)占位性病變,故臨床上要注意與肝癌相鑒別.
指導(dǎo)意見:
1.腫瘤直徑<5cm者,不需手術(shù)治療,定期復(fù)查,隨診.
2.腫瘤直徑5-10cm者,可考慮手術(shù)治療.
3.腫瘤直徑>10cm者一般行手術(shù)治療.
4.手術(shù)方法為:(1)肝血管瘤切除或肝葉切除術(shù);(2)肝動脈結(jié)扎術(shù);(3)術(shù)中冷凍治療.
5.非手術(shù)治療:(1)放射治療;(2)肝動脈造影及腫瘤動脈栓塞.
病情分析:
診斷肝血管瘤的檢查方法?
由于臨床上大多肝血管瘤患者瘤體較小,且多無癥狀,所以診斷并非容易,往往要結(jié)合一些有關(guān)檢查方能確診.目前臨床上常采用的檢查方法有:超聲波檢查,(包括 A 型超聲和 B 型超聲檢查),放射性核素血池掃描,肝動脈造影,動態(tài) CT ,核磁共振( MRI ).
上述檢查方法各有何特點(diǎn)?
1 ) B 超診斷: B 超對肝內(nèi)血管瘤的診斷具有簡便易行 , 敏感性較高的優(yōu)點(diǎn) , 是目前臨床上最常用檢查方法 , 肝血管瘤往往由 B 超首先發(fā)現(xiàn) , 其敏感性很高 , 甚至可檢出 1cm 以下的小血管瘤 , 但其特異性不高.
( 2 ) X 線診斷:巨大血管瘤引起肝臟明顯增大時 , 單片可以顯示肝臟增大.胃腸鋇劑造影 , 也可顯示胃腸道受推壓的表現(xiàn).有時血管瘤鈣化 , 表現(xiàn)為條索狀致密影 , 有呈放射狀排列的傾向,偶爾可見靜脈石,多數(shù)肝臟血管瘤較小 , 也不鈣化 , 所以單片和胃腸鋇劑造影往往不能顯示 , 只有選擇性腹腔動脈造影才能發(fā)現(xiàn).由于其特異性不高 , 故臨床上應(yīng)用較少.
( 3 )肝動脈造影診斷:本法有相當(dāng)?shù)奶卣餍?病灶的檢查率和診斷的符合率均較高,可達(dá) 95% 以上.
( 4 )放射性核素血池掃描診斷:一般認(rèn)為血池掃描的特異性高, 陽性提示診斷價值幾乎達(dá) 100% .但其敏感性較低 , 小于3cm的病灶不易檢出 , 而 3cm 以上的血管瘤 CT 表現(xiàn)常較典型.
( 5 )動態(tài) CT 診斷:近年來由于 CT 的廣泛運(yùn)用 , 大大提高了肝血管瘤的檢出率. CT 能發(fā)現(xiàn)較小的病灶,利用造影劑的作用,對肝內(nèi)占位病灶能做出較好的定性診斷,血管瘤診斷的符合率較高可達(dá) 95% 左右,但對直徑 < 2cm 的血管瘤易誤診為原發(fā)性肝癌.
( 6 ) MRI 診斷: MRI 對含血管的病灶敏感性較好,肝血管瘤血管腔內(nèi)含有緩慢的血液流動 , 其T1 及T2弛豫時間較實(shí)體瘤為長.本法的檢出率較高,但價格亦較高.總之診斷肝血管瘤的超聲及CT最為方便,而血池掃描與肝動脈造影為確診手段.
指導(dǎo)意見:
診斷肝血管瘤怎樣選擇影像檢查?
以上所例各種影像學(xué)檢查都有其特點(diǎn) , 多種檢查手段相結(jié)合可提高肝血管瘤的診斷 率一般來說 , 對于肝內(nèi)占位病灶 . 可先行 B 超檢查 , 簡便易行 , 不能定性者再行 CT 檢查 , 若 CT 不能定性可進(jìn)一步行快速增強(qiáng)動態(tài)掃描或 MRI 檢查 , 對多項(xiàng)影像學(xué)檢查都不能排除肝癌時 , 才行肝動脈影甚至剖腹探查.
肝血管瘤B超檢查有何特征?
B 超對肝內(nèi)血管瘤病的診斷具有簡便易行,敏感性較高的優(yōu)點(diǎn) , 臨床上肝血管瘤往往由 B 超首先發(fā)現(xiàn),所以 B 超應(yīng)為肝血管瘤的首選檢查方法.腫瘤的圖像常見有高回聲型 ,低回聲型和二者混合型 , 高回聲型血管瘤 B 超的診斷符合率可高達(dá) 90%, 但低回聲型易誤診為原發(fā)性肝癌 , 總的 B 超診斷符合率可達(dá) 54.5~91.9% .血管瘤典型超聲表現(xiàn)為均質(zhì) , 強(qiáng)回聲 , 邊緣清楚及后壁聲影增強(qiáng)的肝內(nèi)占位 , 中心可出現(xiàn)小的低回聲區(qū).大約65%~75% 的血管瘤呈現(xiàn)上述典型表現(xiàn),其余病灶呈低回聲,等回聲,混合回聲.高回聲也非血管瘤的特異征像 , 同樣見于少數(shù)血管豐富的 HCC ,轉(zhuǎn)移灶,腺瘤, FNH 等病灶.總之 ,B 超檢查血管瘤有一定的局限性,易誤診,診斷的符合性較差 , 需借助其它的檢查手段.
生活護(hù)理:
多數(shù)有癥狀型者可在上腹捫及包塊,鈍圓,光滑柔軟,囊性感,無壓痛,隨呼吸上下移動并與肝相連.個別患者包塊質(zhì)硬,偶然在瘤體上聽診可聞及傳導(dǎo)的血管音.
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溫馨提示:
及時采取治療是嬰兒血管瘤的護(hù)理方法之一,由于嬰兒本身的抵抗能力就非常弱,因此媽媽對嬰兒護(hù)理的重點(diǎn)就是,防止血管瘤的瘤體發(fā)生破裂,一旦瘤體發(fā)生破裂的話,不及時止血,嚴(yán)重的會威脅到嬰兒的生命。可以看出對得了血管瘤的嬰兒護(hù)理一定要特別的細(xì)心。
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