◎肺結(jié)核的傳播肺結(jié)核是通過空氣傳播的一種呼吸道傳染病。痰菌陽性的肺結(jié)核患者通過大聲說話、咳嗽、打噴嚏把帶菌的飛沫散播在空氣中，健康人吸入這種帶菌的飛沫就會感染上結(jié)核菌，身體抵抗力強的人可能在肺部形成一個小小的鈣化點，而身體抵抗力較差的人就可能發(fā)病。據(jù)資料報導(dǎo)，一個痰菌陽性的患者一年可傳染10~15個人。如果患者在家里就會傳染家庭成員；如果是群體生活，就會傳染周圍接觸較密切的人員?！蚍谓Y(jié)核的癥狀發(fā)病后的首先癥狀是咳嗽、咳痰，而有些人可能是咯血，少則200~300毫升，多則超過1000毫升，那時就會對生命構(gòu)成嚴重威脅。有些人還可能會出現(xiàn)午后低熱（病情重的會出現(xiàn)高熱），有些人會出現(xiàn)夜間盜汗，食欲減退，體重減輕等結(jié)核中毒癥狀。當(dāng)然，這些結(jié)核中毒癥狀不是每一個人都全部出現(xiàn)，哪怕只有一兩樣癥狀都應(yīng)引起警惕，說明有結(jié)核病存在的可能?！蚍谓Y(jié)核的檢查出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即透視或拍胸片，如發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，可查痰涂片、結(jié)核菌素試驗。如結(jié)核菌素試驗陽性者、痰涂片陽性，肺結(jié)核的診斷即可確立，這時，你就應(yīng)該到結(jié)核病?？漆t(yī)院就診和治療。有些輕癥肺結(jié)核短時間內(nèi)對生命不構(gòu)成威脅，但這個病一旦發(fā)病就會越來越重，尤其在合并其他疾病的時候，肺結(jié)核由輕變重的速度就會加快?！蚍谓Y(jié)核的治療患了肺結(jié)核應(yīng)及早到專科醫(yī)院就診，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，患者千萬不要亂就醫(yī)和自行亂服藥。因為亂服藥容易延誤病情，引起細菌耐藥，造成治療困難。原發(fā)耐藥是指初始感染的結(jié)核菌就是一種耐藥菌，幾乎現(xiàn)有的抗結(jié)核藥對這種菌都無能為力。繼發(fā)耐藥是指用藥不當(dāng)，用用停停導(dǎo)致的細菌產(chǎn)生耐藥性。這種病人本來是可以治愈的，只是他們在用藥過程中，不規(guī)范，不合理，用藥常常是用用停停。有些人自覺癥狀好轉(zhuǎn)，就自己以為病好了，隨意將藥停掉；有些人是限于經(jīng)濟情況，有錢治一治，沒錢就不治了；今天找一位醫(yī)生按一套方案治療，明天找另一位醫(yī)生按另一套方案治療，用藥雜亂無章，從而使細菌產(chǎn)生耐藥性。因此，預(yù)防繼發(fā)耐藥的最好方法是在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，按照“早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程”的方針用藥。肺結(jié)核概述結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結(jié)核最為常見。1、本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酷壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。2、其病因和發(fā)病機理是結(jié)核菌。結(jié)核菌屬于分支桿菌，涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌。對外抵抗力強，在陰濕處能生存。5個有以上，但在烈日曝曬下2小時，5－12％來蘇水接觸2－12小時，70％酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，能被殺死。而最簡單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉。3、其感染途徑主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進入體內(nèi)。臨床表現(xiàn)是起病漸緩，病程經(jīng)過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)病人病灶輕微，常無明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)，有些病人認突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，但在病程中?？勺匪莸捷p微的毒性癥狀。全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病灶急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。呼吸系統(tǒng)一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核，呼吸功能減慢，出現(xiàn)呼吸困難?？菇Y(jié)核化學(xué)藥物治療對結(jié)核的控制起著決定性的作用，合理的化療可使病灶全部滅菌、痊愈。傳統(tǒng)的休息和營養(yǎng)起著輔助作用。4、怎樣預(yù)防肺結(jié)核傳染？沒有治療過的肺結(jié)核病人是最危險的傳染源，而肺結(jié)核病患者一經(jīng)接受藥物治療其傳染性可迅速降低。因此，搜尋、發(fā)現(xiàn)和及時治療新發(fā)生的肺結(jié)核病人，是預(yù)防肺結(jié)核病的頭等重要工作。不隨地吐痰，事情雖小，對預(yù)防肺結(jié)核病卻關(guān)系極大。應(yīng)該把痰吐在痰盂、痰盒或手帕里，經(jīng)過高溫或藥物消毒后，再倒進廁所陰溝里，這樣就消除了痰的傳染性。兒童時期接種卡介苗，是預(yù)防結(jié)核病的有效手段。有效的卡介苗接種對人群的保護力可達75％以上。按時進行卡介苗的復(fù)種，可以使免疫力強化。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防結(jié)核病的有效方法。房間要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。應(yīng)注意勞逸結(jié)合，要有足夠的營養(yǎng)和睡眠，還要有適當(dāng)?shù)膽敉饣顒雍腕w育鍛煉，這樣可以增強體質(zhì)，提高抵抗力。在有開放性肺結(jié)核病人的家庭中，對3歲以下未接種過卡介苗和結(jié)核試驗為陽性的嬰幼兒，或?qū)?5歲以下結(jié)核試驗為強陽性的青少年，都應(yīng)給予短期的預(yù)防性治療。這樣可以避免感染，避免發(fā)病。一般只服用異煙肼即可，按每日每公斤體重5毫克給藥（總量每日不超過300毫克），連續(xù)服用3～6個月，即可達到藥物預(yù)防的目的。