巨細(xì)胞病毒(CMV)是一種皰疹病毒，分布廣泛。CMV感染可引起泌尿生殖系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟、肺、血液循環(huán)系統(tǒng)等病變，并與惡性腫瘤的發(fā)生可能有關(guān)。新近報(bào)道，艾滋病與CMV感染可能有關(guān)。常通過(guò)性交傳播。故列為性傳播疾病。
      巨細(xì)胞病毒感染在人群中較廣泛，能引起全身各器官組織病變，胎兒、嬰兒的嚴(yán)重?fù)p害，甚至死亡，并可能與宮頸癌等惡性腫瘤的發(fā)生有關(guān)。所以了解巨細(xì)胞病毒，積極預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染很重要。
      [病理學(xué)]
      [病原體]
      CMV又稱(chēng)為涎病毒，屬于皰疹病毒亞科，是人類(lèi)皰疹病毒組中最大的一種病毒。由分子量約為150X106的線狀雙股DNA所組成。其形最大由162個(gè)殼粒（capsomer），正20面體構(gòu)成。有典型的皰疹病毒結(jié)構(gòu)。形態(tài)與單純皰疹病毒及水痘-帶狀皰疹病毒非常相似，不易區(qū)別。
      CMV只能在人纖維母細(xì)胞的組織培養(yǎng)中增殖，而不能在其他動(dòng)物細(xì)胞中生長(zhǎng)，增殖非常緩慢，其復(fù)制周期為36-48小時(shí)，比單純皰疹病毒復(fù)制周期8小時(shí)要長(zhǎng)得多。初次分離需一個(gè)多月才能出現(xiàn)特殊的細(xì)胞;細(xì)胞變園，膨脹，細(xì)胞及核巨大化，核周?chē)霈F(xiàn)一輪“暈”的大型嗜酸性包涵體。在活體中的靶細(xì)胞主要是上皮細(xì)胞。人類(lèi)CMV各株之間有廣泛交叉反應(yīng)。
      CMV在20%乙醚中最多存活2小時(shí)。pH<5時(shí)，或置于56℃30分鐘，或紫外線照射5分鐘可被充分滅活。CMV的感染性對(duì)凍融或存于-20℃或-50℃均不穩(wěn)定，10%的家用漂白粉可使其感染性明顯降低。
      CMV感染的特征時(shí)出現(xiàn)有典型的胞漿及核內(nèi)包涵體的巨大細(xì)胞，故又名巨細(xì)胞病毒。它在人體組織中可形成肥大的細(xì)胞，引起巨細(xì)胞包涵體病。
      發(fā)病機(jī)理
      初次感染后，CMV將在宿主細(xì)胞中無(wú)限期存在成潛伏狀態(tài)?？赡芾奂岸喾N組織器官，尸檢提示肺、肝、胰、唾液腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腸也可能是病毒潛伏場(chǎng)所。先天性感染的嚴(yán)重程度，與缺乏產(chǎn)生沉淀抗體的能力和T細(xì)胞對(duì)CMV的應(yīng)答有關(guān)。兒童和成年人感染CMV后，在外周血中出現(xiàn)具有抑制細(xì)胞毒表型的活化T淋巴細(xì)胞，如果宿主的T細(xì)胞功能受損，潛伏的病毒就可能復(fù)活并引起多種癥候群。組織移植后發(fā)生的慢性刺激，為CMV活化，誘發(fā)疾病提供了條件。某些針對(duì)T細(xì)胞的強(qiáng)烈免疫抑制劑如抗胸腺細(xì)胞球蛋白，與臨床CMV癥候群高發(fā)率有關(guān)。此外，CMV在功能上可作為輔助因子，使?jié)摲腥镜腍IV活化。
      傳染源
      傳染源是病人及其急性帶毒者。已發(fā)現(xiàn)在血液、唾液、眼淚、尿液、精液、糞便、子宮頸和陰道分泌物、乳汁等中存在CMV。病毒可由乳汁、唾液及尿排出，可持續(xù)數(shù)周到幾年。
      易感人群
      CMV遍布世界各地，人對(duì)其有廣泛的易感性。人是CMV的唯一宿主。
      血清學(xué)調(diào)查表明：40-100%成人有CMV抗體，其流行無(wú)季節(jié)性?xún)A向。
      不同國(guó)家及不同經(jīng)濟(jì)狀況感染率不同。在亞洲和非洲90%的人口受感染，其中大多數(shù)人在青少年時(shí)期即有抗體，說(shuō)明感染年齡較早，而西方國(guó)家其感染發(fā)生較晚。調(diào)查還表明，低經(jīng)濟(jì)收入人群較高經(jīng)濟(jì)收入人群感染率高。70歲左右人群比20歲左右人群抗體陽(yáng)性率高。女性易感年齡在20-30歲，男性則在35歲以后，到50-60歲，男女之間抗體陽(yáng)性率基本相同。雖然體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生循環(huán)抗體，但病毒仍能夠持續(xù)或間斷排除，因此是致慢性或隱性感染。
      多數(shù)人一生中都感染過(guò)CMV，但主要為無(wú)癥狀的亞臨床感染。成人CMV感染和免疫功能有密切關(guān)系。病毒往往以潛伏感染的形式持續(xù)終生，只有當(dāng)宿主免疫狀態(tài)失去平衡，如器官和骨髓移植、癌癥、數(shù)學(xué)、妊娠以及應(yīng)用免疫抑制劑等時(shí)，潛伏的病毒才復(fù)活。潛伏病毒的復(fù)活和無(wú)癥狀的攜帶者都能引起病毒的傳播。如因器官移植而接受免疫抑制劑治療者，常因所供器官和輸入血液中有潛伏病毒，或免疫抑制使?jié)摲牟《净罨l(fā)病，艾滋病患者的CMV感染發(fā)病率高。
      傳播途徑
      巨細(xì)胞病毒的傳播途徑有：
      (1)先天性感染（宮內(nèi)感染）：妊娠期，巨細(xì)胞病毒可通過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒。
      (2)獲得性感染（圍產(chǎn)期感染）：分娩時(shí)，如宮頸分泌物中有病毒，可經(jīng)產(chǎn)道傳播給新生兒。
      (3)在產(chǎn)后，乳汁中可分泌病毒，所以在母乳喂養(yǎng)時(shí)可直接傳播給嬰兒。
      (4)與排毒者長(zhǎng)期接觸，可經(jīng)唾液、尿、眼淚等傳播。
      (5)同源性CMV感染：可經(jīng)輸血、器官移植等傳播。同源性CMV感染是輸血和器官移植的一種嚴(yán)重危害，多次輸血或一次大量輸血使原發(fā)和再發(fā)感染的危險(xiǎn)性增高，輸入含白細(xì)胞血液的危險(xiǎn)性更高，器官或骨髓移植術(shù)后CMV感染率也高。
      (6)性交傳播：因?yàn)椴《境３４嬖谟诿谀蛏车赖姆置谖?、精液或?qū)m頸分泌物中，所以通過(guò)性交可直接傳播。
      多從精液，宮頸分泌物，淚液及糞便（口腔性欲，吻肛）感染所致。
      [治療]
      如果在妊娠早期發(fā)現(xiàn)有原發(fā)巨細(xì)胞病毒感染時(shí)，應(yīng)盡快終止妊娠。妊娠中、晚期感染者應(yīng)進(jìn)一步檢查胎兒有無(wú)畸形而采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于有臨床癥狀或者是先天巨細(xì)胞病毒病者可用抗病毒藥物治療。如阿糖胞苷、磺苷、干擾素等，但療效尚待進(jìn)一步觀察。
      巨細(xì)胞病毒感染的治療，可應(yīng)用各種抗病毒制劑如GCV、抗巨細(xì)胞病毒的免疫球蛋白制劑、干擾素及轉(zhuǎn)移因子等。但這些藥物并不能解決根本問(wèn)題，往往停藥后病毒又潛伏地回升，鑒于此種病毒可能作為艾滋病的病因之一，各國(guó)學(xué)者均在致力于控制其感染的研究。最近，美國(guó)學(xué)者研制出兩種活疫苗，初試后頗見(jiàn)效。一種是由AD169菌株研制成的;另一種是從TOWn菌株制成的，經(jīng)非腸道給藥后，已明顯表現(xiàn)出有抗巨細(xì)胞病毒的效能，CMV抗體升高，導(dǎo)致免疫功能增強(qiáng)。