指導(dǎo)意見：
      根據(jù)您的情況，右腎集合系統(tǒng)下部強回聲5mm，右輸尿管上段見回聲14×6mm，膀胱充盈，以下是針對您的問題的治療建議和體外碎石的相關(guān)信息：
      1.右腎集合系統(tǒng)下部強回聲5mm的處理
      結(jié)石可能性：右腎集合系統(tǒng)下部的強回聲可能是小結(jié)石或鈣化灶。如果無明顯癥狀，一般不需要特殊處理，定期復(fù)查即可。
      排石建議：如果結(jié)石較小（如5mm），可以通過多飲水、勤排尿、適當(dāng)運動（如跳繩）來促進結(jié)石排出。
      藥物輔助：可以使用排石顆粒等藥物輔助排石。
      2.右輸尿管上段14×6mm結(jié)石的處理
      體外沖擊波碎石（ESWL）：對于輸尿管上段的結(jié)石，體外沖擊波碎石是一種常用的治療方法。該方法通過高能量的沖擊波將結(jié)石擊碎，使其能夠隨尿液排出體外。
      碎石前準備：術(shù)前需進行尿路準備，如術(shù)前1小時飲水500ml以充盈尿路，必要時可進行腸道準備。
      碎石后注意事項：碎石后需多飲水，勤排尿，促進結(jié)石碎片排出。如果出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。
      3.膀胱充盈的處理
      膀胱充盈：膀胱充盈可能是由于結(jié)石導(dǎo)致的尿路梗阻，建議在碎石前確保膀胱排空，以減少尿路壓力。
      4.體外碎石的效果和注意事項
      成功率：體外沖擊波碎石的成功率受結(jié)石大小、位置、成分及患者體質(zhì)等因素影響。對于輸尿管結(jié)石，ESWL的成功率較高，但對于較大的結(jié)石（如14×6mm），可能需要多次治療。
      風(fēng)險評估：肥胖、結(jié)石質(zhì)地硬、輸尿管狹窄等情況可能影響碎石效果。如果結(jié)石較大或ESWL效果不佳，可考慮輸尿管鏡碎石術(shù)。
      術(shù)后護理：碎石后需注意觀察尿液顏色和排石情況，避免劇烈運動，防止結(jié)石碎片在輸尿管內(nèi)堆積形成“石街”。
      總結(jié)
      對于右腎集合系統(tǒng)下部的5mm強回聲，如果沒有癥狀，可以定期復(fù)查，同時通過多飲水和適當(dāng)運動促進結(jié)石排出。
      對于右輸尿管上段的14×6mm結(jié)石，建議進行體外沖擊波碎石治療，術(shù)前做好尿路和腸道準備，術(shù)后多飲水，促進結(jié)石排出。
      如果結(jié)石較大或ESWL效果不佳，可考慮輸尿管鏡碎石術(shù)。
      希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復(fù)！