健康咨詢描述:
專家您好:
我的孩子三歲半,男,06年9月2日在上幼兒園的第二天患感冒后,直到06年12月31日,四個(gè)月來(lái)好的時(shí)候少,感冒咳嗽的時(shí)候多,多有流涕現(xiàn)象,吃的咳喘靈、護(hù)彤,但基本上不影響睡眠,但自06.12.31日晚咳嗽得忽然厲害,影響到睡眠,但白天癥狀輕,晚上癥狀重,血相正常,吃阿奇、咳喘靈不管用,1月12號(hào)上兒童醫(yī)院診斷為過(guò)敏性哮喘,現(xiàn)服用開(kāi)瑞坦、肺力咳、美譜清,(給的吸入激素我沒(méi)用),現(xiàn)癥狀已大為減輕,但鼻子不太通氣,仍時(shí)不當(dāng)咳兩聲,我想請(qǐng)教專家,是不是普通感冒拖時(shí)間長(zhǎng)了就轉(zhuǎn)成哮喘,過(guò)敏性哮喘與過(guò)敏性咳嗽有何不同?我感覺(jué)孩子已咳為主,(經(jīng)查過(guò)敏源為:西紅柿、孢子、蜂蜜、海魚(yú):生物核脫敏)
第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-1-19 9:55:03)專家,依您的經(jīng)驗(yàn),孩子是過(guò)敏性哮喘嗎?是普通感冒咳嗽拖久造成的嗎?,請(qǐng)您指教!!!!!
第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-1-19 10:29:14)今天清晨,孩子又狠狠地咳了一陣,我真是急死了!!!
這位朋友針對(duì)你的問(wèn)題回答如下,根據(jù)描述,建議服用衡欣益生菌。益生菌是食品,不是藥,無(wú)副作用,能很好的調(diào)理過(guò)敏體質(zhì)。改善過(guò)敏癥狀,長(zhǎng)期服用可提高機(jī)體免疫力。減少生病或者縮短病程
過(guò)敏性咳嗽患兒夜間多出現(xiàn)陣發(fā)性、刺激性干咳,事先并無(wú)明顯的上呼吸道感染和發(fā)熱征象。過(guò)敏性哮喘根據(jù)典型的臨床癥狀和病史即反復(fù)發(fā)作性氣喘、胸悶、咳嗽和兩肺可聞哮鳴音,發(fā)作有某種誘因,癥狀可因用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解,并排除其他疾病,可初步診斷。肺功能檢查,F(xiàn)EV1降低,提示氣流阻塞;支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn),吸入支氣管擴(kuò)張藥后,降低的FEV1恢復(fù)15%為陽(yáng)性??勺鳛橄脑\斷依據(jù)。支氣管激發(fā)試驗(yàn)測(cè)定FEV1或PEF較吸藥前降低20%以上,表示氣道反應(yīng)性增高。此外,目前常采用皮內(nèi)試驗(yàn)和點(diǎn)刺試驗(yàn)或通過(guò)體外測(cè)定血清中特異性IgE來(lái)檢測(cè)和確定過(guò)敏原,但均有一定局限性。支氣管激發(fā)試驗(yàn),對(duì)職業(yè)性哮喘的診斷有重要意義?!局委煷胧刻貞?yīng)性變應(yīng)原及可能誘因的回避是治療的基本原則。常規(guī)治療包括抗炎和支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用。①糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘的首選藥物。因糖皮質(zhì)激素可下調(diào)前炎因子的產(chǎn)生,阻止Th2型細(xì)胞因子合成和釋放,抑制嗜酸性粒細(xì)胞增殖活化、抑制基因轉(zhuǎn)錄,誘導(dǎo)嗜酸性粒細(xì)胞凋亡從而抑制氣道炎癥??扇斫o藥,如予甲基潑尼松龍、氫化考地松、潑尼松(靜脈或口服)亦可可吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑如二丙酸倍氯松(ClomethasoneDipropionate,必可酮)、布的奈得(Budesonide,普米可)等。②β2受體激動(dòng)劑,如羥甲異丁腎上腺素(沙丁胺醇,舒喘靈)、叔丁喘寧(喘康速)、酚丙喘寧(Fonoterol)等,吸入后可迅速擴(kuò)張支氣管,緩解支氣管痙攣。③肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑色甘酸二納、白三烯受體阻滯劑安可來(lái)及抗組織胺藥酮替酚等,均有一定治療作用。④茶堿類藥物因抑制磷酸二脂酶而有支氣管擴(kuò)張作用,國(guó)內(nèi)仍廣泛應(yīng)用,有短效氨茶堿及茶堿緩釋劑。免疫治療在哮喘治療中占有重要地位。對(duì)激素依賴型或激素抵抗型哮喘,可用免疫抑制劑治療,如氨甲喋呤、環(huán)孢霉素、三乙酰竹桃霉素(TAO)和金制劑等。為了增強(qiáng)機(jī)體的非特異免疫力或矯正免疫缺陷,可應(yīng)用免疫調(diào)整或免疫增強(qiáng)劑,如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、菌苗等。脫敏療法(SIT)是哮喘的一種特異性免疫治療,用于過(guò)敏原明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘,可減輕發(fā)作,青年和兒童患者效果較好。由于對(duì)脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見(jiàn),且其治療時(shí)間長(zhǎng)、起效慢,并有引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn),因而使該療法的廣泛應(yīng)用受到限制。1997~1998年,WHO和歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會(huì)先后提出了關(guān)于哮喘患者采用SIT治療的建議:a.多種過(guò)敏原或非過(guò)敏原所致者,SIT無(wú)效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必須在無(wú)癥狀期進(jìn)行;d.患者FEV1在70%pre以上;e.花粉哮喘是良好適應(yīng)癥;f.對(duì)動(dòng)物過(guò)敏又不愿放棄飼養(yǎng)者可行;g.交鏈霉菌和分枝孢子菌屬過(guò)敏者可行SIT。此外,抗原制作必須標(biāo)準(zhǔn)化,對(duì)多種抗原過(guò)敏者不宜施行脫敏療法?!静∫?qū)W】病因復(fù)雜,包括遺傳和環(huán)境因素,IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞被激活所致的Ⅰ型超敏反應(yīng)是發(fā)病的重要因素,但不能解釋全部病因。1、遺傳因素發(fā)病有家族性,提示遺傳因素與發(fā)病相關(guān)。目前已經(jīng)明確許多基因參與發(fā)病。總IgE及特異性IgE(sIgE)的產(chǎn)生及氣道的高反應(yīng)性均為特定基因控制。研究提示,常染色體11q、12q、13q上有控制IgE的反應(yīng)性的基因,過(guò)敏性哮喘與第11染色體上D11S97的DNA多態(tài)性有關(guān)。2、誘發(fā)因素哮喘誘發(fā)因素很多,按發(fā)病誘因,可將哮喘分為:過(guò)敏性(allergic),占哮喘癥的60%,多于兒童期起病,有家族史,常伴有其他特應(yīng)性過(guò)敏癥,30%左右可進(jìn)入成年期,但引起死亡者少見(jiàn);特發(fā)性(idiopathic),占過(guò)敏癥的30%,多發(fā)年齡多大于40歲或嬰幼兒(infants),很少伴發(fā)其他特應(yīng)性過(guò)敏癥,無(wú)家族史,誘因不清,可變成慢性,甚至引起死亡;其他型,占哮喘癥的10%,發(fā)病年齡不定,很少伴發(fā)其他特應(yīng)性過(guò)敏癥,無(wú)家族史,誘因可為阿司匹林、曲霉、癌等,預(yù)后不定。a.特異性變應(yīng)原常見(jiàn)有季節(jié)性的過(guò)敏原,如花粉(草、樹(shù));常年性變應(yīng)原如屋塵、塵螨、動(dòng)物毛屑、霉菌及職業(yè)性抗原等,侵入途徑大多為吸入。食物、化學(xué)制品、藥品等,也可以經(jīng)胃腸道、皮膚接觸或注射引發(fā)哮喘。過(guò)敏原引起哮喘的機(jī)制屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)。b.呼吸道感染兒童期呼吸道感染與哮喘發(fā)生有密切關(guān)系,呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒等的感染,能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE,也能直接刺激肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)。此外,病毒感染引起的氣道上皮損傷和神經(jīng)末梢暴露,也與氣道反應(yīng)性增高有關(guān)。c.觸發(fā)因素大氣污染、煙塵、運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激、精神刺激以及社會(huì)、家庭、心理等因素均可誘發(fā)哮喘,但這些因素可能僅是促使氣道狹窄誘發(fā)哮喘的動(dòng)因,并非真正病因。d.藥物致哮喘藥物主要有阿司匹林類(包括阿司匹林、消炎痛、安乃近、布洛芬等),其作用機(jī)制為抑制花生四烯酸環(huán)氧化酶代謝途徑,使舒張支氣管的PGE2降低,白細(xì)胞三烯(LT)增加。其中LTC4、D4、E4等具有強(qiáng)烈的支氣管收縮作用。β2受體阻滯劑,如心得安,局部麻醉劑,如布比卡因、利多卡因等,可能因刺激迷走神經(jīng)而引起哮喘;血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑,如卡托普利、依那普利等,能降解緩激肽酶,使緩激肽降解減少。
以上是對(duì)“過(guò)敏性咳嗽與過(guò)敏性哮喘的區(qū)別”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
你家小孩是過(guò)敏性哮喘的.
溫馨提示:
當(dāng)患者在治療哮喘時(shí)一定要保持持續(xù)性用藥,切勿因?yàn)椴∏樯晕⒑棉D(zhuǎn)就放棄用藥等。
用于脾胃虛弱,體倦少食,脘腹疼痛,或?yàn)a痢腹痛;肺...[說(shuō)明書(shū)]
1?用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、...[說(shuō)明書(shū)]
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