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尿道下裂是一種先天性的陰莖發(fā)育畸形,是由于尿道海綿體及前段尿道有不同程度的缺陷所造成,主要表現(xiàn)為:尿道外口位于陰囊或陰莖的任何部位(除遠端龜頭中央),甚至?xí)捎谀虻辣砥ぐl(fā)育不全出現(xiàn)陰莖向下彎曲。病因胎兒的外生殖器和尿道,在妊娠的第8周開始形成,在第15周完全形成。由于胎兒的雄激素能促進外生殖器和尿道的形成,所以,在妊娠第8周到15周,當(dāng)雄激素缺乏或作用不足時,會影響外生殖器和尿道的正常發(fā)育,導(dǎo)致不同類型的尿道下裂。臨床表現(xiàn)1.分型:根據(jù)尿道外口位置不同,可分為以下幾種類型:①陰莖頭型:是最常見的。尿道外口位于包皮系帶部(即在陰莖頭腹側(cè)中線上、連接包皮與尿道外口下端之間的皮膚),畸形程度表現(xiàn)一般較輕;②冠狀溝型:尿道外口位于冠狀溝腹側(cè),即位于陰莖頭后面凹陷的腹側(cè);③陰莖體型:尿道外口可位于陰莖體腹側(cè)任何部位,陰莖向腹側(cè)有不同程度的彎曲畸形;④陰莖陰囊型:尿道外口位于陰莖與陰囊交界處,陰莖彎曲程度嚴(yán)重;⑤會陰型:尿道外口位于會陰,陰莖短小且向下嚴(yán)重彎曲,陰囊從中間裂開,分成兩瓣,形如女性外陰。2.癥狀和體征:患者在新生兒期幾乎沒有任何癥狀,但隨年齡增長,就會出現(xiàn)排尿異常,如小便呈噴霧狀、尿液不能正常射出、排尿時會打濕衣褲等。而會陰型及陰莖陰囊型尿道下裂的患者,平時必須蹲著小便,成年后會影響生殖功能,如:無法順利進行性交,勃起時有疼痛等。治療手術(shù)矯治為唯一有效的方法。由于尿道過短會引起陰莖彎曲,因此,患兒最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時機是從六個月到一歲。第一次手術(shù)時間最晚不要超過三歲。越早進行手術(shù),不僅對生殖功能的影響小,也能夠避免患兒可能產(chǎn)生的自卑感。因為,隨著年齡逐漸增長,尿道下裂將對孩子造成嚴(yán)重的心理困擾。例如,由于尿道開口異位和陰莖下彎,使患兒不能像正常男孩那樣站立著撒尿,而必須采用蹲位或坐位,就會遭到同伴的嘲笑,使患兒產(chǎn)生自卑感。目前,畸形矯治手術(shù)的方法有多種,可根據(jù)患兒具體的病情選用。手術(shù)成功后,除病情嚴(yán)重的患兒(尿道外口位置較低,并且陰莖較?。┩?,一般患兒在青春期的發(fā)育及成年后的性功能方面,與正常人群幾乎沒有差別。
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