健康咨詢描述:
患者年齡:
23
先天無陰和子宮,卵巢和體外特征發(fā)育正常.想咨詢下回腸代陰道手術從準備到完全康復需要多少的時間?住院需多久呢?手術后的性生活能夠跟常人一樣和諧么?手術失敗了會有什么后果?術后有何副作用?
先天性無陰道的治療措施先天性無陰道的處理原則,就是重建陰道。人工陰道成形方法多種多樣,有非手術療法,即應用頂壓的手段,逐漸把正常陰道位置上的閉鎖的前庭粘膜沿陰道軸方向向頭側端推進,形成一人工腔穴。這一方法需要治療時間長,形成的人工陰道短。如果組織彈性差,難以成功,現已基本廢棄。手術療法主要是在尿道膀胱與直腸之間分離,形成一個人工腔道,應用不同的方法尋找一個適當的腔穴創(chuàng)面覆蓋物,重建陰道。游離皮片移植法,在會陰或大腿等處取皮瓣覆蓋人工穴道,術后需要長時間應用硬質陰道模具擴張人工陰道,防止移植皮片人工腔穴攣縮,增加病人痛苦,而且,皮膚不是粘膜,組織特性差異太大,男方無法適應。利用羊膜覆蓋人工穴道,羊膜是異體組織,不能存活,只能是暫時遮擋,最后還是以瘢痕形式愈合,也不符合粘膜的組織特性,無法性交。盆腔腹膜覆蓋人工穴道的缺點是性交痛易感染。利用陰唇皮瓣覆蓋人工穴道,雖然符合粘膜的組織特性,能夠性交,但破壞正常外陰形態(tài),男方一眼就能看出,影響對方心理。乙狀結腸代陰道,能達到功能與形態(tài)皆宜,能夠維系良好的性生活,傳統(tǒng)的手術是開腹進行,需要在下腹正中切開15-20cm左右的術口。從乙狀結腸上截取20cm,頂端封閉后放入人工穴道,手術風險和創(chuàng)傷都較大,腹壁瘢痕影響美觀,“陰道”分泌物有臭味。另外,由于乙狀結腸壁肌肉薄,性生活后“陰道”垮松,影響性快感。2002年陳鳳林醫(yī)生創(chuàng)立了全腹腔鏡下乙狀結腸代陰道手術,并成功的為12名患者實施了手術,術后實行陰道菌群置換,克服了創(chuàng)傷大,手術瘢痕大和陰道異味等缺點,腸代陰道術發(fā)生了質變。2003年陳鳳林醫(yī)生創(chuàng)立了全腹腔鏡下回腸代陰道手術,回腸壁肌層較厚,性交時會發(fā)生自主收縮,性生活會更加和諧,為克服性生活后“陰道”垮松的不足,但是術后“陰道”大量排液和風險大仍是美中不足。2004年陳鳳林醫(yī)生又創(chuàng)立腹腔鏡下墻角子宮陰道復位術,使腹腔鏡下陰道成型術進一步完善。依據是先天無陰道和隱睪的情況一樣,并不是真的不存在陰道,而是陰道在盆腔沒有下來,本術式就是在腹腔鏡指引下將錯位的陰道拉回原位。術后陰道與生理狀態(tài)無異,幾乎達到以假亂真的程度。目前已有50例石女通過該術式獲得良好性生活,而且無一例被男方發(fā)現曾經是無陰道患者。術后腹壁無瘢痕,陰道和常人無區(qū)別。
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