風(fēng)濕病學(xué)是一門年輕的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，由于起步較晚，人們對(duì)風(fēng)濕病的認(rèn)識(shí)尚淺，易引起漏診、誤診。風(fēng)濕病指主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。常見(jiàn)的有自身免疫性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性血管炎、骨與關(guān)節(jié)的病變，其常見(jiàn)的癥狀有：1.發(fā)熱是風(fēng)濕病的常見(jiàn)癥狀，可為低熱、中等度發(fā)熱、也可為高熱，往往可表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱，一般無(wú)寒顫，抗生素?zé)o效，同時(shí)血沉快，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人斯帝爾病、急性嗜中性發(fā)熱性皮病、脂膜炎等均可以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。2.疼痛是風(fēng)濕病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的重要原因。風(fēng)濕病的疼痛中，起源于關(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)的疼痛最為常見(jiàn)，然而肢體和軀干部位的疼痛也可見(jiàn)于內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)病變。關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風(fēng)濕病的主要表現(xiàn)，有時(shí)還伴有關(guān)節(jié)的腫脹。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常有對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫痛，手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)尤為明顯；強(qiáng)直性脊柱炎有腰背痛，休息時(shí)加重，可伴有足跟痛、紅眼；風(fēng)濕性多肌痛有頸肩痛、肢帶肌的疼痛及肌無(wú)力。3.皮膚黏膜癥狀：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥綜合癥可有皮疹、光敏感、口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼部癥狀、網(wǎng)狀青紫、皮膚潰瘍等。4.雷諾氏征：指（趾）端遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)發(fā)白，然后發(fā)紫、發(fā)紅或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，嚴(yán)重的可有皮膚潰破，可見(jiàn)于硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。5.肌肉可有肌肉疼痛、肌無(wú)力，肌酶升高、肌電圖表現(xiàn)為肌原性損害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。6.系統(tǒng)損害：有些風(fēng)濕病特別是自身免疫性結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可有多個(gè)器官的損害，如表現(xiàn)為心臟炎（心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎）、腎臟損害（蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、腎功能衰竭）、血液系統(tǒng)（白細(xì)胞減少、紅細(xì)胞減少、血小板減少、容血等）、呼吸系統(tǒng)（間質(zhì)性肺炎、肺動(dòng)脈高壓、胸腔積液）、消化系統(tǒng)（肝功能損害、黃疸）等。7.常有自身抗體：抗核抗體、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體、抗血小板抗體、抗心磷脂抗體、類風(fēng)濕因子等。風(fēng)濕病能否根治在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念中風(fēng)濕病是風(fēng)濕性疾病的簡(jiǎn)稱，泛指影響骨、關(guān)節(jié)、肌肉及其周圍軟組織，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經(jīng)等一大組疾病。風(fēng)濕性疾病包含彌漫性結(jié)締組織?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、炎性肌病、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、白塞病等）、系統(tǒng)性血管炎、脊柱關(guān)節(jié)?。ㄈ鐝?qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、瑞特綜合癥等）、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等上百種以上的以累及骨、關(guān)節(jié)等結(jié)締組織為主的疾病總稱。國(guó)際上把風(fēng)濕性疾病作為一門獨(dú)立的科學(xué)研究已有百年歷史，1927年世界五大洲成立了國(guó)際抗風(fēng)濕聯(lián)盟。在我國(guó)內(nèi)科學(xué)中，風(fēng)濕病學(xué)是最年輕的一門臨床學(xué)科，1985年成立了中華風(fēng)濕病學(xué)會(huì)，在此前后國(guó)內(nèi)幾十家大醫(yī)院先后成立了風(fēng)濕免疫科。經(jīng)過(guò)幾代風(fēng)濕病大夫的努力，我國(guó)的風(fēng)濕病診治水平，已正在趕上世界先進(jìn)水平。然而，風(fēng)濕病的知識(shí)在我們國(guó)家尚未得到廣泛普及，誤診誤治仍然非常普遍，所謂的“祖?zhèn)髅胤健?、江湖游醫(yī)、假藥乘虛而入，不恰當(dāng)夸大西藥的副作用，使相當(dāng)比例的風(fēng)濕病患者深受其害，而風(fēng)濕病的診治一定要到建有風(fēng)濕科或風(fēng)濕免疫科的大醫(yī)院才有可能保證。各種風(fēng)濕性疾病特別是自身免疫性風(fēng)濕病，往往有全身多系統(tǒng)和多器官損害，具有繁復(fù)的癥狀，常因復(fù)雜多變的臨床表現(xiàn)成為疑難雜癥。風(fēng)濕病的病程有些慢性、遷延不愈，有些爆發(fā)起病，診斷和治療是相當(dāng)煩瑣和復(fù)雜的，如果不正規(guī)使用藥物，常使診斷和治療更加困難?；颊叩脑\斷不僅需要詳細(xì)的病史和查體，而且需要進(jìn)行各種抗體等檢查，確診后的治療更是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程。多數(shù)風(fēng)濕病是難以根治的，往往需要長(zhǎng)期、甚至終身服藥，盡管多數(shù)風(fēng)濕病難以根治,但仍是可以治療的,通過(guò)正規(guī)、系統(tǒng)的用藥，絕大多數(shù)的患者可以控制病情、緩解癥狀、預(yù)防殘疾、提高生活質(zhì)量和挽救生命。如果患有風(fēng)濕病，不進(jìn)行治療或治療不系統(tǒng)，常會(huì)延誤病情，導(dǎo)致殘疾、甚至危及生命。隨著風(fēng)濕病發(fā)病機(jī)理研究的深入，風(fēng)濕病的根治方法，如干細(xì)胞移植等，正在臨床試驗(yàn)中，有理由相信不久的將來(lái)風(fēng)濕病是一定可以根治的。如何就診很多風(fēng)濕性疾病屬于慢性、進(jìn)展性疾病，因此，患風(fēng)濕病后就得經(jīng)常與醫(yī)生進(jìn)行交往，所以選擇醫(yī)生對(duì)患者至關(guān)重要。那么，選擇一個(gè)什么樣的醫(yī)生呢?對(duì)大部分風(fēng)濕病人來(lái)說(shuō)，最好是到內(nèi)科就診。因?yàn)閮?nèi)科醫(yī)生在疾病的診斷和治療方面是經(jīng)過(guò)特殊的訓(xùn)練的，有一定的風(fēng)濕病知識(shí)，他們能處理涵蓋面很廣的風(fēng)濕性疾病。有風(fēng)濕科或風(fēng)濕免疫科的醫(yī)院，患者就比較方便，直接到風(fēng)濕科就診。風(fēng)濕病專科醫(yī)師都經(jīng)過(guò)風(fēng)濕病學(xué)方面的特殊訓(xùn)練，對(duì)于風(fēng)濕病有比較全面系統(tǒng)的了解，對(duì)?？萍膊〉脑\斷及治療也較嫻熟，復(fù)雜、難治的風(fēng)濕性疾病，那就更應(yīng)看風(fēng)濕病?？漆t(yī)生。目前，不少醫(yī)院已經(jīng)設(shè)有風(fēng)濕病?？?。所以，如果您的風(fēng)濕病病情復(fù)雜，不能及時(shí)作出診斷，或經(jīng)一般普通內(nèi)科醫(yī)生治療一段時(shí)間后病情尚未好轉(zhuǎn)，或者患有嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡或強(qiáng)直性脊柱炎等，應(yīng)及早看風(fēng)濕病?？漆t(yī)生，對(duì)患者是有益的。值得注意的是，不少患者花了不少時(shí)間，他們看過(guò)一個(gè)又一個(gè)的廣告，找了一個(gè)醫(yī)生又找一個(gè)醫(yī)生，吃過(guò)一種又一種的藥物，往往病沒(méi)有治好。這是因?yàn)椴簧亠L(fēng)濕病治療療需要較長(zhǎng)的時(shí)間，醫(yī)生在治療方面需要有一個(gè)長(zhǎng)期的計(jì)劃以及需要療效觀察，根據(jù)病情變化，還需及時(shí)調(diào)整治療方案。因此最好固定在一個(gè)醫(yī)院的風(fēng)濕病?？疲行╋L(fēng)濕病?？七€患者建有專門的隨訪病歷，有利于長(zhǎng)期系統(tǒng)的治療，以免貽誤治療。風(fēng)濕病常用檢查方法風(fēng)濕病常見(jiàn)的有自身免疫性結(jié)締組織病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮病、皮肌炎/多肌炎、混合性結(jié)締組織病、白塞病等)、系統(tǒng)性血管炎（多發(fā)性大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、韋格氏肉芽腫、顯微鏡下血管炎、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎/風(fēng)濕性多肌痛、過(guò)敏性紫癜、川崎病等）、骨與關(guān)節(jié)（強(qiáng)直性脊柱炎、Reiter綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等）的病變，病因往往與自身免疫及遺傳有關(guān)，臨床表現(xiàn)常有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛及腫脹、皮疹、肌肉疼痛、雷諾氏現(xiàn)象等，病情往往比較復(fù)雜。因此，在臨床診斷過(guò)程中，除了詳細(xì)了解病史，做些常規(guī)的檢查外，需要通過(guò)一些風(fēng)濕病的?？茩z查，如臨床免疫學(xué)檢查、骨與關(guān)節(jié)的音像學(xué)檢查、遺傳基因、病理活檢、關(guān)節(jié)鏡等，才可明確診斷。常用的?？茩z查方法：1.臨床免疫學(xué)檢查包括抗核抗體譜、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗血小板抗體、抗心磷脂抗體、類風(fēng)濕因子、抗核周因子、抗角蛋白抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、補(bǔ)體、T淋巴細(xì)胞亞群等；2.骨與關(guān)節(jié)的音像學(xué)檢查包括關(guān)節(jié)MRI、血管MRI、關(guān)節(jié)CT檢查、血管造影、骨掃描等；3.遺傳方面：主要組織相容抗原MCH（HLA）如HLA－B27、HAL－DR4等；4.病理檢查：腎活檢（免疫組織化學(xué)）、皮膚狼瘡帶、唇腺活檢、血管活檢、淋巴結(jié)活檢等；5.關(guān)節(jié)鏡檢查；6.其他：骨密度、角膜熒光染色、淚膜破裂試驗(yàn)、Schirmer's試驗(yàn)、唾液流量、關(guān)節(jié)液檢查等。風(fēng)濕病常用治療方法風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，包括彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織，包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。常用的治療方法：1.風(fēng)濕病常常侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼以及軟組織，疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙、發(fā)熱這些癥狀比較突出，解熱鎮(zhèn)痛消炎，緩解癥狀是治療這組疾病的首要目的，因此往往選用非甾體抗炎藥，如扶他林、莫比可、樂(lè)松、天新利德、西樂(lè)葆、萬(wàn)洛等，而且新型的非甾體類抗炎藥作用好、療效高，使得副作用明顯減少。2.如果風(fēng)濕性疾病得不到正確合理的治療，關(guān)節(jié)，肌肉，骨骼等病變會(huì)導(dǎo)致功能障礙和畸形，留下終身殘疾，影響生活和勞動(dòng)，給個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失。從風(fēng)濕性疾病侵犯的組織看，以往稱之結(jié)締組織病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，硬皮病，多發(fā)性肌炎，壞死性血管炎、強(qiáng)直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂，屬于自身免疫紊亂的一組疾病。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積，往往有關(guān)節(jié)腔，骨骼，韌帶受累。因此風(fēng)濕病的治療除了對(duì)癥治療緩解癥狀外，還需進(jìn)行病因治療，自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調(diào)節(jié)，例如使用皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑，免疫抑制療法有了很大的進(jìn)步，新藥物不斷發(fā)現(xiàn)，用于臨床，如驍息、愛(ài)諾華、帕夫林，新療法不斷發(fā)現(xiàn)，如①對(duì)輕型的系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用小劑量強(qiáng)的松、氯喹、MTX的聯(lián)合治療，可以明顯減輕副作用；②類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用聯(lián)合治療，一線藥與二線藥的聯(lián)合治療，二線藥之間的聯(lián)合治療。③大劑量丙種球蛋白治療重癥風(fēng)濕病。3.生物治療及骨髓移植治療也已試用于臨床。4.對(duì)于關(guān)節(jié)病變還可以采用關(guān)節(jié)鏡治療，大大提高療效，改觀了疾病的預(yù)后，致殘率明顯下降，患者的生活質(zhì)量得到了改善。
      

      風(fēng)濕病的治療原則，是根據(jù)四診所收集的客觀臨床表現(xiàn)，以中醫(yī)的整體觀念為指導(dǎo)，運(yùn)用辨證論治的方法，在對(duì)風(fēng)濕病綜合分析和判斷的基礎(chǔ)上做出的臨床治療法則，如扶正祛邪、標(biāo)本緩急，正治反治、三因制宜、血散疏通、同病異治與同病同治等。而在具體治療方法上有散寒通痹法、除濕通痹法、清熱通痹法、散寒祛風(fēng)法、祛風(fēng)化濕法、散寒除濕法、祛濕清熱法、養(yǎng)陰?kù)铒L(fēng)法、寒溫并用法、通經(jīng)活絡(luò)法、行氣活血法、祛濕化痰法、化痹散結(jié)法、化痰祛瘀法、補(bǔ)益脾胃法、益氣養(yǎng)血法、滋腎養(yǎng)肝法、溫補(bǔ)肝腎法等四十多種方法，我院經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，經(jīng)篩選后，主要以散寒通痹，祛風(fēng)化濕、行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)、緩急止痛、滋補(bǔ)肝、腎為指導(dǎo)的治療方法。