對癥治療某些藥物對具有可逆性的氣道阻塞有效,這些可逆因素包括支氣管炎癥,腔內分泌物和平滑肌痙攣.支氣管擴張藥物盡管多數copd的氣道阻塞是不可逆的,但在吸入β2-制劑的定量噴霧劑后常有部分但卻輕微的可逆性.在實驗室中對一種支氣管擴張劑無反應并不能證明支氣管擴張劑治療無效.對支氣管擴張劑反應最佳的病人,每年fev1下降最少,5年生存率最高.無證據顯示規(guī)則使用支氣管擴張劑可減慢肺功能衰退.β2-激動劑,如異丙喘寧,沙丁胺醇,特布他林和吡布特羅,心臟副反應較非選擇性β-激動劑小.與口服相比,吸入制劑起效快,支氣管擴張作用強且副反應少,如骨骼肌震顫.可選擇定量吸入制劑.應指導病人緩慢吸入,吸入前先呼完氣,吸入后短暫屏氣.掌握不好的病人可使用貯霧罐.抗膽堿能藥物的作用尚不清楚,可能通過抑制正常的膽堿能介導的支氣管舒縮緊張性起作用.其四元銨復合物,異丙托溴銨,很少吸收,不損害粘液纖毛清除功能,幾乎無副反應.研究發(fā)現,對于copd,異丙托溴銨比β2-激動劑的支氣管擴張作用強,有統(tǒng)計學意義,這可能與研究的劑量選擇有關.應有嚴格的劑量規(guī)定,每4~6小時接受2~4噴.由于異丙托溴銨起效較遲,如需要可合用β2-激動劑.對于copd,可先給予β2-激動劑,除非發(fā)生了副反應.