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我有個朋友換病已經四

保密 | 0個月 2007-01-25 17:17:38 1人回復 來自

健康咨詢描述: 我有個朋友換病已經四年了,一開始確認是風濕,但是就目前的狀況看,醫(yī)生說不完全是,有可能是亞敗,她白天就像正常人一樣,一到了晚上就開始冒冷汗,發(fā)燒,有時關系還有疼痛,為次非常的苦惱,希望各位專家能夠幫助他,為了他這個病,他家里的經濟狀況已經支撐不了了.

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一綹清風
一綹清風 醫(yī)師
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2007-01-25 17:24:45 我要投訴

      你好,下面是亞敗的一些資料,你可參考變應性亞敗血癥(亞?。┘此沟贍枺⊿till)病,是病因不明的疾病,可能與感染性變態(tài)反應有關。起病急驟,主要有長期持續(xù)或間歇性發(fā)熱;反復出現(xiàn)一過性皮疹;游走性關節(jié)痛及淋巴結腫大,肝脾腫大;周圍血白細胞明顯增高,核左移,血沉增快,血培養(yǎng)陰性;抗生素治療無效,皮質類固醇激素能使癥狀緩解,但減量或停用激素時癥狀??蓮桶l(fā)。。本病多見于年輕人,以兒童為多見。[病因]病因不明,可能與感染所致變態(tài)反應有關,HLA-B17、HLA-B18、DR27人群發(fā)病率增高。[診斷]本病診斷主要依據臨床特點,由于本病尚無特異性診斷方法,只有排除其它疾病后才能肯定診斷。本病常應與敗血癥、風濕熱、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、類風濕性關節(jié)炎,少年類風濕關節(jié)炎等疾病相鑒別。(一)臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱:常呈弛張熱,驟升驟降,1日內可有1—2次高峰,可伴畏寒、寒顫、乏力等全身癥狀,熱退后活動自如。2、皮疹:為一過性,高熱時出現(xiàn),熱退后消失,常呈紅斑樣或橙紅色斑丘疹,也可出現(xiàn)多形性等皮疹。3、關節(jié)炎或關節(jié)痛:表現(xiàn)為多關節(jié)或單關節(jié)炎,發(fā)熱時重,熱退后減輕或緩解。4、肝、脾和淋巴結腫大,淋巴潔活檢多為反應性增生或慢性非特異性炎癥。5、其他:約1/3患者咽痛,漿膜炎(心包炎、胸膜炎)。(二)實驗室檢查1、白細胞計數增高,甚至出現(xiàn)類白血病反應,核左移。輕中度貧血。2、血沉明顯增快。3、高丙球蛋白血癥,C反應蛋白增高。4、血清抗核抗體、類風濕因子陰性。5、血細菌培養(yǎng)陰性。6、骨髓象常提示感染等骨髓象。(三)診斷標準1992年日本成人Still病研究委員會診斷標準:1、主要指標:①發(fā)熱≥39℃,并持續(xù)1周以上。②關節(jié)痛持續(xù)2周以上。③典型皮疹。④白細胞增高≥10×109/L,包括N≥80%。2、次要指標:①咽痛。②淋巴結和(或)脾大。③肝功異常。④RF(-)和ANA(+)。3、排除:①感染性疾?。ㄓ绕涫菙⊙Y和傳染性單核細胞增多癥)。②惡性腫瘤(尤其是惡性淋巴瘤、白血病)。③其他風濕病。以上指標中符合5項或更多,且其中有2項以上為主要指標就可診斷Still病。[治療]1、糖皮質激素:潑尼松1mg/(kg·d),癥狀改善后,逐漸減量,總療程不宜超過6個月。減量過程中可加用非甾體類藥物鞏固療效。療效不佳時可采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊治療。2、非甾體類抗炎藥:如萘普生、消炎痛等。3、慢作用抗風濕藥:病情長期控制不佳,糖皮質激素療效不好,近年來也有人應用細胞毒類等其他藥物治療,但效果卻不盡人意,如甲氨蝶呤、瑞得、青霉胺、柳氮磺胺吡啶及雷公藤多甙等。4、中醫(yī)對本病的認識,一是認為本病屬“溫病”范疇。二是認為本病應歸屬“痹癥”、“厲節(jié)風”的范疇。其臨床分型也并非固定不變,常常是熱盛時處氣營兩燔之勢,熱降之后呈氣陰兩虛之象,故在治療時必須顧及祛邪,調正陰陽兩方面。[預后]多數預后良好,有自愈傾向,極少數預后不良。
      

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