健康咨詢描述:
各位專家、教授您好:
歲
1月8日B超查出胸腔積液中量(300-400毫升),胸穿(血性)化驗(yàn)CA125值569.69,其他指標(biāo)正常。懷疑轉(zhuǎn)移癌,在進(jìn)一步查找原發(fā)病灶的同時(shí),靜點(diǎn)樂來和肌注基泰進(jìn)行治療,15天后B超檢查胸腔無積液。有醫(yī)生判斷不是惡性病變?。ㄗ?3周來一直做各項(xiàng)檢查包括B超、胸部CT、胸部MRI、全消化道鋇透、PET-CT等,懷疑附件有惡性病變,但都沒確診)
請(qǐng)問各位專家、教授:這位醫(yī)生的判斷一定成立嗎???
病情分析:
腫瘤所致積液是一種常見的腫瘤并發(fā)癥。治療上應(yīng):1、應(yīng)積極尋求原發(fā)灶,治療原發(fā)腫瘤,原發(fā)腫瘤得以治療腫瘤積液也會(huì)得到緩解或消除,2、若腫瘤積液引發(fā)相應(yīng)癥狀應(yīng)行積液穿刺引流減輕癥狀,并局部腔內(nèi)藥物灌注治療。3、建議配合中醫(yī)藥治療。
指導(dǎo)意見:
血性胸腔積液考慮惡性的可能性大,病檢也懷疑癌可能,PET-CT懷疑附件惡性病變,建議必要時(shí)剖腹探查術(shù),根據(jù)術(shù)中情況和術(shù)后病檢判斷。
血液化驗(yàn)如何?必須首先排除一般良性疾病,如果良性疾病基本排除,仍然要考慮惡性腫瘤。注意定期復(fù)查CA125等腫瘤指標(biāo)及影像學(xué)檢查。目前仍以婦科腫瘤可能最大。
溫馨提示:
胸腔積液分為漏出液和滲出液兩類。臨床上以結(jié)核性胸膜炎常見。
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