健康咨詢描述:
患者年齡:48
胸腔內(nèi)大部分積水已被抽取,還有0.5ml,但是在治療過程中由于抗結(jié)核類藥物的使用使得轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)超出正常100多.經(jīng)過治療現(xiàn)已正常.請問在繼續(xù)用抗結(jié)核藥物的同時是否繼續(xù)用保肝藥物或是還有什么更好的治療方案
本次發(fā)病及持續(xù)時間:
目前一般情況:
病史:
以往診斷治療經(jīng)過及效果:
輔助檢查:
其它:
1.西醫(yī)藥治療(1)抗生素治療①抗結(jié)核藥物治療:適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75-1克,一次頓服,連續(xù)服藥3個月。鏈霉素每日0.75-1克,肌注,1—2月,與口服藥交替使用,總計療程6-9月。②非結(jié)核性胸膜炎:應(yīng)針對原發(fā)病(如感染、腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療。③化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者:青霉素C每日160萬—320萬單位,分4次肌注,并可于胸腔內(nèi)再加注807單位。(1)緩解疼痛:口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15~30毫克,1日3次。(3)胸腔穿刺抽液:適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液,有明顯呼吸困難,或積液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升,每周2-3次。(4)激素治療:與抗結(jié)核藥物聯(lián)用,對消除全身毒性癥狀,促進積液吸收,防止胸膜增厚黏連,有積極的治療作用??捎脧姷乃?5—30毫克,分3次口服,待全身癥狀改善,積液明顯吸收減少時,可逐漸減量,一般用藥4~6周。2.中醫(yī)藥治療(1)邪犯胸肺:惡寒發(fā)熱,咳嗽痰少,胸脅刺痛,口苦咽干,舌紅苔薄,脈弦數(shù)。治法:和解清熱,理氣通絡(luò)。方藥:柴胡15克、黃芩10克、瓜蔞30克、半夏10克、枳殼10克、桔梗10克、赤白芍各15克、桑白皮10克、甘草6克、貓瓜草30克。(1)飲停胸脅:咳唾引痛,呼吸困難,咳逆喘息不能乎臥,舌苔白膩,脈沉弦。治法:逐水祛飲。方藥:葶藶子11克、桑白皮10克、瓜萎15克、蘇于10克、陳皮10克、半夏10克、椒目lO克、茯苓15克、薤白10克、橘紅10克、百部30克、甘草6克。(3)痰淤互結(jié):胸痛胸悶,呼吸不暢,遷延經(jīng)久不已,舌紫暗、苔白,脈弦。治法:化痰活血,理氣和絡(luò)。方藥:旋復(fù)花10克、蘇于10克、杏仁10克、半夏10克、意苡仁30克、茯苓15克、香附10克、陳皮10克、瓜蔞15克、枳殼10克、赤芍15克、制乳沒各6克(包煎)、路路通10克。(4)陰虛內(nèi)熱:嗆咳少痰,口干咽燥,潮熱盜汗,五心煩熱,顴紅,形體消瘦,舌紅少苔,脈細數(shù)。治法:滋陰清熱。方藥:沙參15克、麥冬15克、太子參13克、玉竹15克、花粉15克、桑白皮10克、地骨皮10克、百部15克、川貝粉6克(沖服)、功勞葉10克、銀柴胡10克、廣郁金10克、杏仁10克。[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)>l,注意休息,高蛋白及高維生素飲食。2.治療應(yīng)堅持、徹底。
結(jié)核性胸膜炎,需要正規(guī)的抗結(jié)核治療。服用抗結(jié)核藥物,一般都會有肝功能損害的,這叫藥物性肝損傷。這就需要我們加用保肝藥物。另外需要定期復(fù)查肝功能。
當(dāng)然需要,因為抗癆藥對肝腎的副作用較大,抗癆的同時護肝治療就可以了。
以上是對“非開放性結(jié)核性胸膜炎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
多吃些綠色蔬菜,如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
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