健康咨詢描述: 工廠的飲用水汞嚴(yán)重超標(biāo),汞中毒會有什么癥狀?可以怎樣治療?
汞是液態(tài)金屬,不溶于水。不會出現(xiàn)在飲用水中。
長期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致。以精神-神經(jīng)異常、齒齦炎、震顫為主要癥狀。主要出現(xiàn)在生產(chǎn)汞產(chǎn)品的工廠。
口服汞化合物引起的急性中毒,應(yīng)立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;導(dǎo)瀉用50%硫酸鎂。常用汞的解毒劑有以下幾種:二巰丙磺鈉、二巰丙醇、乙酰消旋青霉胺。
急性汞中毒
主要由口服升汞等汞化合物引起?;颊咴诜髷?shù)分鐘到數(shù)十分鐘即引起急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎。患者訴口腔和咽喉灼痛,并有惡心、嘔吐、腹痛,繼有腹瀉。嘔吐物和糞便常有血性粘液和脫落的壞死組織。患者??砂橛兄車h(huán)衰竭和胃腸道穿孔。在3~4天后(嚴(yán)重的可在24小時內(nèi))可發(fā)生急性腎功能衰竭。同時可有肝臟損害。
慢性汞中毒
常為職業(yè)性吸入汞蒸氣所致,少數(shù)患者亦可由于應(yīng)用汞制劑引起。精神-神經(jīng)癥狀可先有頭昏、頭痛、失眠、多夢,隨后有情緒激動或抑郁、焦慮和膽怯以及植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)如臉紅、多汗、皮膚劃痕征等。肌肉震顫先見于手指、眼瞼和舌,以后累及手臂、下肢和頭部,甚至全身;在被人注意和激動時更為明顯??谇话Y狀主要表現(xiàn)為粘膜充血、潰瘍、齒齦腫脹和出血,牙齒松動和脫落??谇恍l(wèi)生欠佳者齒齦可見藍(lán)黑色的硫化汞細(xì)小顆粒排列成行的汞線,是汞吸收的一種標(biāo)記。腎臟方面,初為亞臨床的腎小管功能損害,出現(xiàn)低分子蛋白尿等,亦可出現(xiàn)腎炎和腎病綜合征。腎臟損害在脫離汞接觸后可望恢復(fù)。慢性中毒患者尚可有體重減輕、性功能減退,婦女月經(jīng)失調(diào)或流產(chǎn)以及有甲狀腺機能亢進(jìn)、周圍神經(jīng)病變。眼晶體前房的棕色光反射,認(rèn)為是汞沉著引起的“汞晶狀體炎”,在中毒癥狀消失或脫離汞接觸后,這種棕色光反射仍可持久存在,是一種汞吸收的另一標(biāo)記。
輔助檢查
尿汞和血尿測定在一定程度上反映體內(nèi)汞的吸收量,但常與汞中毒的臨床癥狀和嚴(yán)重程度無平行關(guān)系。尿汞正常值因地區(qū)而異,國內(nèi)尿汞正常上限值雙硫腙熱硝化法一般不超過0.25μmol/L(0.05mg/L)或原子能吸收法不超過0.1μmol/L(0.02mg/L)。血汞正常上限值為1.5μmol/L(0.03mg/dl)。
慢性汞中毒患者可有腦電圖波幅和節(jié)律電活動改變,周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,血中a2球蛋白和還原型谷胱甘肽增高,以及血中溶酶體酶、紅細(xì)胞膽堿酯酶和血清巰基等降低
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