1.首先明確診斷，考慮其全身狀況，是否伴有局部酸痛、低熱（肺部N病變活動期可有高熱）、胃納差、盜汗、貧血、乏力等。C反應蛋白升高，紅細胞減少變化及某些肝酶譜（升高可慮脊椎轉移腫瘤）2.一般支持治療：非常重要。①臥床休息，必要時可用石膏床。休息可降低新陳代謝，減少消耗。減少活動后可減少負重，防止與減少病變的擴散，有利于病變的穩(wěn)定與吸收。②加強營養(yǎng)，高蛋白，多纖維素飲食，多吃水果，空氣要新鮮，并給予精神支持。3.國際防癆聯合會推薦六種主要抗癆藥物：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，鏈霉素，氨硫脲，乙胺丁醇，也稱一線藥。三聯效果不佳，建議采用我國骨關節(jié)結核標準化療方案中異煙肼，利福平，乙胺丁醇（三藥為空腹），鏈霉素（750mg/天），為四聯用藥。強化治療三個月后，停用鏈霉素。4.手術治療：要點是病灶清除＋植骨＋固定。植骨是保持脊椎重新穩(wěn)定，促進病灶愈合，不再復發(fā)的重要手段。①供骨要求密、松質骨合理搭配，切下的肋骨可以利用，但單純的肋骨強度不夠。②異體骨盡量少用③經胸腹腔前路手術，可同期植骨，后路分期手術者，則在第二期手術時植骨。手術禁忌癥：一般情況很差，重度貧血，高熱，過分消瘦，年齡過大過小。合并嚴重肝腎功能，肺功能不全等。抗結核藥物療效欠佳，血沉，C反應蛋白難以下降。手術后要求：必須臥床休息，最好用石膏床（應用了一個世紀的方法，仍然有效），以保證植骨成活，病灶穩(wěn)定與愈合。加強護理，加強營養(yǎng)。按正規(guī)堅持用藥。下面一些問題，都在一些文章中出現，但我認為值得商榷。Cage的應用；佩支具術后1～2年下地活動；單純膿腫切開引流，置管引流；血沉下降60mm/h后可作為手術適應癥；單純肋骨植骨；手術病灶區(qū)放引流；長程化療被淘汰；化療效果不好應及早手術；術前準備4～6周；內固定的方式，徑路都尚在探索中，有好處，但應避免進入病灶區(qū)；Cobb角的丟失，歸因于未使用內固定，欠妥。其中還有臥床時間短，植骨質量差等原因。