頸腰椎退行性變護(hù)理頸椎病頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管等組織，引起癥狀和體征，稱為頸椎病。Thecervicalspondylosis好發(fā)部位：頸56、頸45、頸67病因及病理頸椎由兩個相鄰椎骨、椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)(或鉤突)構(gòu)成。頸椎最小，運動度最大，因而易發(fā)生退變。頸椎間盤退行性變。早期為椎間盤髓核中蛋白多糖減少，使椎間盤水分丟失，纖維環(huán)的膠原纖維變性，出現(xiàn)裂隙，外力誘發(fā)髓核從此裂隙向后方突出。椎體反應(yīng)性骨組織修復(fù)，使骨贅形成。骨贅以鉤椎關(guān)節(jié)為多，其次為椎體后緣及前緣。頸椎間盤退變進(jìn)展到—定程度，可影響脊髓、神經(jīng)和椎動脈等，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。頸椎外傷。先天性頸椎管狹窄。臨床表現(xiàn)和診斷：有四型神經(jīng)根型發(fā)病率最高。是椎間盤向后外側(cè)突山，或因鉤椎關(guān)書或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的增生、肥大，壓迫或刺激頸神經(jīng)根所致。主要臨床表現(xiàn)為上肢放射痛和感覺障礙。上肢放射痛：頸痛向上臂、前臂和手指放射，當(dāng)仰頭、咳嗽、噴嚏時，可使疼痛加重。感覺障礙：有手指麻木、過敏和異樣感。臂叢牽拉試驗(Eaton試驗)陽性：術(shù)者站病人身后，一下托患者頭部，另一手握患側(cè)前臂，將其外展90°，兩手對抗?fàn)坷?，引出患肢放射痛和麻木者。壓頭試驗(Spurling試驗)陽性：病人端坐，頭后仰偏患側(cè)，術(shù)者手掌在其頭頂加壓，誘發(fā)頸痛及上肢放射痛。X線：頸椎生理曲度消失，椎間隙狹窄，椎體前后緣骨贅增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間孔狹窄等。脊髓型中央型髓核突出、推體后緣骨贅、骨化的后縱韌帶、肥厚的黃韌帶等壓迫頸髓。臨床以側(cè)束、椎體束受損明顯。表現(xiàn)：早期單側(cè)或雙側(cè)下肢發(fā)麻(踩棉花感)，以后四肢肌無力，行走困難和大小便功能障礙。自下而上的上運動神經(jīng)原性癱瘓。X線：大體同神經(jīng)根型。脊髓造影：顯示完全或部分梗阻。腦脊液：蛋白增加，動力試驗也表現(xiàn)有梗阻。椎動脈型椎間隙狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)骨贅增生或轉(zhuǎn)頭活動壓迫或刺激橫突孔中的椎動脈，或因頸交感神經(jīng)興奮，反射性引起椎動脈痙攣而致椎動脈供血不足。表現(xiàn)：眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒。交感神經(jīng)型反射性交感神經(jīng)癥狀：頭部：有頭痛、頭暈、偏頭痛、頸后痛等。眼部：有視物模糊，甚至失明，彩視。雙例瞳孔或臉裂大小不等。心臟：如心跳加速，心動徐緩，心前區(qū)疼痛等。其他：如耳鳴、耳聾，一側(cè)面部無汗或多汗，可有肢體發(fā)涼，肢體、頭面、頸部發(fā)麻或疼痛等。有頸神經(jīng)根刺激征。治療原則：減壓、止痛、穩(wěn)定頸椎非手術(shù)療法頜枕吊帶牽引：適用于神經(jīng)根型，椎動脈型及交感型頸椎間盤突出癥。作用為制動、解除頸肌痙攣和緩解推間盤內(nèi)壓力。理療：對加速消除炎性水腫和改善神經(jīng)的血供有利。藥物：神經(jīng)營養(yǎng)藥物、非甾體抗炎藥物、舒張血管藥物、肌松劑、鎮(zhèn)靜止痛劑、醋酸強(qiáng)地松龍痛點封閉。圍領(lǐng)和頸托使頸椎處于制動狀態(tài)。推拿按摩：脊髓型除外。手術(shù)治療手術(shù)指征：①脊髓型頸椎間盤突出癥。②椎動脈型對非手術(shù)療法無效者。②神經(jīng)根型反復(fù)發(fā)作者。手術(shù)有前路和后路兩種。目的是切除退變和突出的椎間盤，以及椎體后緣的骨贅，以解除對脊髓和神經(jīng)根的壓迫，同時行椎間植骨融合術(shù)