猩紅熱為主要由Ａ組鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其發(fā)病的臨床表現(xiàn)為突起發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫皮。少數(shù)患者恢復期由于變態(tài)反應而出現(xiàn)心、關(guān)節(jié)的風濕病改變及急性腎小球腎炎。本病曾全世界各地流行，全年均可發(fā)病，冬春季節(jié)多見，兒童多好發(fā)。感染后可獲得較持久的抗菌和抗紅疹毒素免疫力。由于猩紅熱有Ａ、Ｂ、Ｃ３種不同的紅疹毒素，故兒童可兩次三次患猩紅熱。猩紅熱的傳染源為病人和帶菌者，主要通過呼吸道飛沫傳播，偶可經(jīng)被污染的書籍、玩具、生活用具、飲料及食物而傳播，有時可經(jīng)破損的皮膚或產(chǎn)道傳播。因為該病有特效的治療藥物，治療效果好，故治愈率高，病死率明顯下降。因此，早診斷、正確治療是關(guān)鍵。臨床表現(xiàn)1.驟起發(fā)熱，咽峽炎，草莓舌或楊梅舌，口周蒼白，皮膚皺褶處有皮折紅線（巴氏線）。2.發(fā)?。保踩諆?nèi)出疹，皮膚彌漫性充血，其間散布針尖大小猩紅色皮疹，壓之退色，２－５天消失。3.退疹后一周內(nèi)皮膚有脫屑或脫皮。診斷依據(jù)1.發(fā)熱、咽痛、滲出性扁桃體炎，并出現(xiàn)猩紅樣皮疹，退疹一周內(nèi)皮膚有脫屑或脫皮。2.有與猩紅熱患者接觸史。3.血中白細胞增高，可達１０－２０×１０的９次方／Ｌ，嗜中性粒細胞占８０％以上，胞漿中可有中毒顆粒及空泡。出疹后，患者血中嗜酸性粒細胞可達５－１０％。4.咽拭子或傷口處細菌培養(yǎng)出Ａ組鏈球菌。治療原則1.病原治療（首選青霉素）；2.一般治療，呼吸道隔離，臥床休息；3.支持、對癥治療；4.并發(fā)癥的治療。用藥原則1.早期診斷明確的病例，藥物以青霉素為主，過敏者可改用紅霉素、林可霉素及其他輔助藥物。2.對出現(xiàn)中毒休克者，在給足青霉素的同時，依據(jù)中毒性休克的原則，積極地補充血容量，糾正酸中毒，給予血管活性藥物，輸新鮮血，吸氧等。3.對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，在原有抗生素治療的同時，依據(jù)不同的并發(fā)癥，給予對應的治療（包括新特藥物）。4.對有風濕病的病人更應長期地應用長效青霉素。輔助檢查1.早期病人檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；2.對有合并癥的病人需與其他病鑒別者，檢查框限包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。療效評價1.治愈：體溫正常，咽部炎癥及皮疹消失，病程已達７天以上，鼻咽部分泌物培養(yǎng)陰性。2.好轉(zhuǎn)：體溫正常，癥狀體征好轉(zhuǎn)，病程已達７天，但鼻咽部分泌物培養(yǎng)陽性。3.未愈：體溫未降至正常，咽拭予培養(yǎng)陽性。專家提示猩紅熱可發(fā)生在任何年齡，以３－８兒童多見，６個月以下嬰兒很少發(fā)病，冬夏季較多。傳染源主要為猩紅熱病人和帶菌者，主要經(jīng)空氣、飛沫傳播，流行季節(jié)家長最好不要帶小孩到人群密集的地方，必要時帶口罩，如果患兒曾與猩紅熱患兒接觸或有扁桃體炎的情況下，并在病后１－２天出現(xiàn)全身彌漫潮紅的皮疹，伴有脫皮的表現(xiàn)時，要及時看醫(yī)生，做血常規(guī)及咽拭予檢查，因為該病有特殊的治療藥物，早治療效果好，及時住院隔離治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。