健康咨詢描述:
左手被粥燙傷11天后的治療
第一次問題補(bǔ)充:(2007-2-12 1:11:24)
患者年齡:4
患者11天前被米粥燙傷左手及左頸部,其家人未送至醫(yī)院診治,在村醫(yī)中用火痰煤(即農(nóng)村中鍋底的那些柴灰)覆蓋創(chuàng)面治療,11天來未見左手燙傷部結(jié)痂好轉(zhuǎn),查;頸肩部,臂部,前臂及手掌深II度燙傷.表面有痂皮,痂皮下有腐肉,在我院住院后,予以抗感染治療,并以清洗創(chuàng)面,及以表面灑慶大霉素,創(chuàng)面有所收斂,但后又以濕潤(rùn)燙傷膏涂于創(chuàng)面,至表面腐肉及有些痂皮退去(被化去),除去膏及腐肉后,見創(chuàng)面達(dá)肌層,現(xiàn)在該如何處理,緊急?。。。。?!
這種情況已經(jīng)屬于愈合不良,抗生素基本上只能起到消炎防止進(jìn)一步惡化作用,不能直接促進(jìn)傷口愈合。需要繼續(xù)用外用藥膏,可采用專門治療各類傷口愈合困難的藥膏。(1)液化壞死組織的排出和滲出:去除皮膚創(chuàng)面的壞死組織時(shí),不采用傳統(tǒng)的清創(chuàng)方法,即侵入性的外科切除,而是用中醫(yī)藥膏對(duì)其由表入里地液化,從創(chuàng)面自動(dòng)滲出壞死組織,從而大大降低了對(duì)殘存的成活組織產(chǎn)生物理或化學(xué)損傷的危險(xiǎn)。(2)非殺菌方式抑制細(xì)菌毒性:不采取外用抗生素殺死細(xì)菌細(xì)胞的方式抑制引起創(chuàng)面感染的細(xì)菌毒性,而是允許細(xì)菌細(xì)胞進(jìn)行遺傳性復(fù)制,然后在藥膏提供的環(huán)境下改變其形態(tài),從而降低毒素產(chǎn)生,因此可以大大降低因身體對(duì)細(xì)菌毒素的免疫反應(yīng)而引起的炎癥。(3)皮膚再生的生理濕潤(rùn)環(huán)境的產(chǎn)生:創(chuàng)面的過度干燥會(huì)導(dǎo)致結(jié)癡和損害成活組織。用熊氏再生膏可預(yù)防創(chuàng)面的水份蒸發(fā),但與用凡士林作敷料相比,又不會(huì)引起創(chuàng)面的過度潮濕。(4)創(chuàng)面和外界微觀環(huán)境的隔離:在創(chuàng)面應(yīng)用本發(fā)明組合物可在創(chuàng)面形成一層透明膜,它將創(chuàng)面與外界環(huán)境隔離開,但又可以使?fàn)I養(yǎng)組合物和氧滲透到底下的組織中。這種半滲透性的膜酷似羊膜,它所包繞的環(huán)境是一個(gè)相對(duì)無菌的環(huán)境,適于里面組織的再生。(5)再生所需要的氧和營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng):藥膏含有各種營(yíng)養(yǎng)組合物,如全套天然氨基酸、多糖、脂肪酸和磷酸鹽等,細(xì)胞生長(zhǎng)所需的氧可通過這層膜滲透到底下的組織。同時(shí),細(xì)菌和其它環(huán)境污染物與進(jìn)行創(chuàng)面愈合的組織被隔離開。同時(shí),日常生活中應(yīng)該嚴(yán)格注意不要讓患處再次受到刺激,不要讓患處用力,另外,新生長(zhǎng)的淡黃色薄膜狀物質(zhì)是肉芽,不要清洗掉。
溫馨提示:
燙傷期間,忌食生抽、醬油等調(diào)味品以免創(chuàng)口恢復(fù)后形成色素沉著。
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