病因及簡(jiǎn)介：肝膿腫（abscessoftheliver）分細(xì)菌性和阿米巴性兩種，均為繼發(fā)性感染，好發(fā)于右半肝（比左半肝高5倍）。細(xì)菌性肝膿腫，以多發(fā)性或多囊性膿腫為主；阿米巴性肝膿腫，則以單發(fā)性單囊性膿腫常見(jiàn)。兩者都有向腹腔、右側(cè)胸腔或心包腔潰破的可能性，若不積極治療，可死于肝功能衰竭、敗血癥、胸腹腔感染、膽道出血等。細(xì)菌性肝膿腫的病原菌多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌，可經(jīng)膽道上行感染（最常見(jiàn)，如膽石癥）、肝動(dòng)脈播散（見(jiàn)于敗血或膿血癥）、門(mén)靜脈擴(kuò)散（已很少見(jiàn)，如化膿性闌尾炎時(shí)），開(kāi)放性損傷等侵入肝臟。阿米巴肝膿腫，則為腸內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)經(jīng)結(jié)腸潰瘍，穿入門(mén)靜脈所屬分支，抵達(dá)肝內(nèi)所致。因原蟲(chóng)產(chǎn)生溶組織酶，使受累肝組織壞死液化，與血液混合成棕褐色膿液。臨床表征：一般共同點(diǎn)是：a．有發(fā)熱、食欲降低、乏力、出汗、貧血、白細(xì)胞增多等感染中毒表現(xiàn)：b．右上腹痛，肝腫大；c．X線顯示右膈升高、活動(dòng)受限；d．A超查出液平段，〉2cm的肝膿腫，B超或核素掃描可顯像；e．診斷性穿刺抽得膿液。但不同性質(zhì)的肝膿腫，又各自具有一些特點(diǎn)。一般性治療和預(yù)防：細(xì)菌性肝膿腫是一種嚴(yán)重的疾病，必須早期診斷，早期治療。（一）全身支持療法：給予充分營(yíng)養(yǎng)，糾正水和電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，必要時(shí)多次小量輸血和血漿以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（二）抗生素治療：應(yīng)使用較大劑量。由于肝膿腫的致病菌以大腸桿菌和金黃色葡萄球菌最為常見(jiàn)，在未確定病原菌之前，可首選對(duì)此兩種細(xì)菌有效的抗菌素，然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和抗菌素敏感試驗(yàn)結(jié)果選用有效的抗菌素。（三）手術(shù)治療：對(duì)于較大的單個(gè)膿腫，應(yīng)施行切開(kāi)引流，病程長(zhǎng)的慢性局限性厚壁膿腫，也可行肝葉切除或部分肝切除術(shù)。多發(fā)性小膿腫不宜行手術(shù)治療，但對(duì)其中較大的膿腫，也可行切開(kāi)引流。（四）中醫(yī)中藥治療：多與抗生素和手術(shù)治療配合應(yīng)用，以清熱解毒為主。阿米巴肝膿腫，則以非手術(shù)，尤其是穿刺抽膿治療為主。一般采用中西醫(yī)結(jié)合效果很好！！