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小兒晚上遺尿

保密 | 0個(gè)月 2007-03-01 20:35:38 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 朋友們新年好,我想向大家請(qǐng)教一個(gè)問(wèn)題:我女兒剛滿4歲,天天晚上睡覺(jué)遺尿到床上,看過(guò)醫(yī)生,中藥 西藥都吃過(guò),但都無(wú)效果,在此懇請(qǐng)各位專(zhuān)家 友人指點(diǎn)。衷心感謝

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一綹清風(fēng)
一綹清風(fēng) 醫(yī)師
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2007-03-01 22:54:58 我要投訴

      你可參考下面的資料遺尿癥其實(shí)就是我們俗稱(chēng)的“尿床”。是指3歲以上的小兒睡眠時(shí)小便自遺,醒后才發(fā)覺(jué)的一種病證。一般的正常嬰幼兒1歲半以后應(yīng)該能夠逐步自我控制小便,但3歲以內(nèi)不能自己控制夜間排尿仍屬正常的生理現(xiàn)象。若三歲以上的小兒夜間仍不能自主排尿,尤其是五歲以上的小兒那就是病態(tài)了,因?yàn)樾喝龤q以后氣血經(jīng)脈逐漸充盛,而且臟腑的發(fā)育漸走向成熟,排尿的控制和表達(dá)能力已經(jīng)具備。當(dāng)然若學(xué)齡兒童因白天游玩過(guò)累,或精神疲勞,或睡前大量飲水等原因出現(xiàn)了偶然的遺尿,則不屬病理的遺尿范疇。部分遺尿證患兒從生后一直尿床,但也的兒童已持續(xù)一年以上夜間自主排尿,但由于精神因素或疲勞等原因再次出現(xiàn)尿床癥狀,甚至持續(xù)到性成熟時(shí)才消失,也有少數(shù)成年人還有尿床現(xiàn)象。若遺尿長(zhǎng)期不愈,會(huì)使兒童在精神上、心理上產(chǎn)生自卑感,會(huì)影響孩子的身心健康,使小兒的智力和體格發(fā)育受到影響。根據(jù)國(guó)外調(diào)查,大概有l(wèi)O-15%的兒童患遺尿證;我國(guó)同內(nèi)資料表明在校小學(xué)生平均發(fā)病率在10.77%左右。因此,家長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)小兒遺尿有清楚的認(rèn)識(shí),若自己的孩子患有遺尿癥,應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,看是否有尿路感染、脊柱裂(隱性或伴有脊髓膨出),脊髓損傷、癲癇或大腦發(fā)育不全。需要對(duì)癥治療的要及早治療。其中脊柱隱裂的發(fā)生率在遺尿患兒中的比率很高,資料表明中醫(yī)藥治療可取得較好的療效。對(duì)于各種功能性遺尿患兒,中醫(yī)將他們分為腎氣不足型、脾肺氣虛型、肝經(jīng)濕熱型、心腎不交型。腎氣不足的小兒遺尿,每晚可多次尿床,尿清長(zhǎng)味不大,平時(shí)在天氣寒冷時(shí),小便次數(shù)多,面色蒼白,缺少光澤,神疲乏力,四肢發(fā)涼、怕冷,或下肢無(wú)力,智力較同齡兒童稍差,舌質(zhì)淡苔白滑等證。治療要溫補(bǔ)腎陽(yáng),中藥可用:益智仁l0g補(bǔ)骨脂lOg茯苓15g山榮萸10g菟絲子l0g五味子6g白果l0g桑螵蛸15g肉桂3g食療可用韭菜子9g,研末和面做餅,分2次食,每天1次,連服6~7天,以后視病情而定?;蛴醚蚨?個(gè),將羊肚洗凈加水煮湯,調(diào)味后空腹食用,每天一次,連服7~8天。若小兒除遺尿外,兼見(jiàn)一些肺脾氣虛證,如少氣懶言,神疲乏力,面色萎黃,食欲不振,大便不成形,稍動(dòng)就出汗,舌淡苔薄白等證,則應(yīng)補(bǔ)益脾肺以固澀小便,方藥可用:黨參l0g黃芪l0g白術(shù)l0g陳皮l0g益智仁l0g白果l0g柴胡l0g山藥l0g烏藥l0g雞內(nèi)金l0g芡實(shí)10g水煎服。還可利用食療:如黃母雞1只,粳米(大米)100g,黃花30g,熟地50g。將雞去毛和內(nèi)臟,黃芪、熟地用布包好,同放鍋內(nèi)煮爛熟,去藥渣及雞骨,人粳米煮粥。調(diào)味隨意服食。或用荔枝干10個(gè),每天1次,連服6~7天,或?qū)⒗笾θ?0g,糯米50g,塞入豬膀胱內(nèi)煮熟食,連服5~6天。肝經(jīng)濕熱型的癥狀主要為:夜間遺尿,其尿量不多,但味腥臊,尿色較黃,兼見(jiàn)性情急躁易怒,面赤唇紅,口渴好喝水,舌紅苔黃等。治療應(yīng)該瀉肝清熱,中藥可用:龍膽草6g黃芩10g梔子6g澤瀉10g木通3g車(chē)前子10g當(dāng)歸10g生地10g柴胡6g白果6g甘草3g等。此方使用應(yīng)特別注意不可用于脾胃虛弱、下元虛冷者。食療可選豬膀胱1個(gè),益智仁9~15g(或薏米100g,或糯米100g,或蓮子100g)。將豬膀胱切開(kāi)洗凈,裝入上述任何一種藥,放鍋內(nèi)燉熟后服食。每天1次,連服5~6天。簡(jiǎn)單的方法還可取益智仁9g,醋炒研細(xì)末,分3次開(kāi)水沖服,連服6~7天。心腎不交型表現(xiàn)為夢(mèng)中遺尿,睡眠不安,煩躁叫擾,白天多動(dòng)少靜,或手足心發(fā)熱,形體消瘦,舌尖紅有刺苔薄,應(yīng)清心滋腎,方藥可用:生地20g竹葉6g木通3g黃連1.5g肉桂3g甘草1g黃精1g玉竹10g桑螵蛸10g益智仁10g遺尿的小兒夜間一般多不能自醒,因此,中藥方劑中一般可適當(dāng)加清心醒神之品,如蓮心、麻黃、菖蒲、遠(yuǎn)志等藥。除藥物治療外,還可用一些其他方法:如針灸療法,體引取關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉、印堂,每次2—3穴,可配足三里。手針取夜尿點(diǎn)(小指二橫紋中點(diǎn)),留針15分鐘。耳針取腎、膀胱、皮質(zhì)下?;虿捎猛颇茂煼ǎ嗟ぬ?00次,摩腹20分鐘。家長(zhǎng)們應(yīng)該讓孩子自幼養(yǎng)成良好的習(xí)慣,按時(shí)排尿,白天不要過(guò)度游玩,以免夜間疲勞貪睡,傍晚后少喝水,晚飯少吃流質(zhì)及湯水。孩子臨睡之前應(yīng)提醒他們排空小便,并在孩子夜間經(jīng)常尿床的時(shí)間,將孩子喚起排尿,取得效果后減少喚醒次數(shù)至不再叫醒而可以自覺(jué)排尿。遺尿的小兒多有較大的心理負(fù)擔(dān),害怕別人知道自己尿床,自卑感較強(qiáng),患兒家長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)孩子耐心教育引導(dǎo),不應(yīng)該責(zé)怪打罵孩子,應(yīng)該讓孩子消除怕羞、緊張的情緒,樹(shù)立治療的信心,消除顧慮,注意身心健康。對(duì)于那些自尊心較強(qiáng)的患兒,家長(zhǎng)應(yīng)替孩子保密。
      

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