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有問(wèn)必答網(wǎng)皮膚性病科皮膚科 → 平時(shí)會(huì)覺(jué)得肩膀和手臂上有瘙癢的感覺(jué),用手抓過(guò)以后會(huì)起一個(gè)小紅點(diǎn)

平時(shí)會(huì)覺(jué)得肩膀和手臂上有瘙癢的感覺(jué),用手抓過(guò)以后會(huì)起一個(gè)小紅點(diǎn)

保密 | 0個(gè)月 2007-03-08 23:26:44 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 平時(shí)會(huì)覺(jué)得肩膀和手臂上有瘙癢的感覺(jué),用手抓過(guò)以后會(huì)起一個(gè)小紅點(diǎn),有的則沒(méi)有小紅點(diǎn),全身偶爾也會(huì)瘙癢,是什么原因引起的呢?是不是天氣干燥引起的?還是其他原因?

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呂玉榮
呂玉榮 朝陽(yáng)縣木頭城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 婦科月經(jīng)不調(diào),不孕,內(nèi)科腦中風(fēng)后遺癥,胃腸疾病等 幫助網(wǎng)友:4788稱(chēng)贊:1
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2007-03-08 23:28:23 我要投訴

      考慮皮膚瘙癢,與皮膚干燥有一定的關(guān)系??刹扇】菇M胺H1拮抗劑,如賽庚啶或撲爾敏與H2拮抗劑,象甲氰咪胍聯(lián)合應(yīng)用治療,平常多吃水果蔬菜,補(bǔ)充維生素。
      

周麗萍
周麗萍 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 肥胖癥,頸肩腰腿痛,皮膚瘙癢癥 幫助網(wǎng)友:1345
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2007-03-08 23:31:17 我要投訴

      瘙癢是許多皮膚病共有的一種自覺(jué)癥狀,如僅有皮膚瘙癢而無(wú)原發(fā)性皮膚損害時(shí)則稱(chēng)為瘙癢病(pruritus)。[病因和發(fā)病機(jī)制]本病原因復(fù)雜。全身性瘙癢病(pruritusuniversalis)常與某些系統(tǒng)性疾病如糖尿病、尿毒癥、肝膽疾病、內(nèi)臟腫瘤、血液病、甲狀腺疾病、變應(yīng)性疾病、腸道寄生蟲(chóng)、習(xí)慣性便秘、月經(jīng)不調(diào)、妊娠及精神焦慮,神經(jīng)性疾病等有關(guān)?;羝娼鸩〉酿W為持續(xù)性,有時(shí)伴發(fā)燒灼感,瘙癢發(fā)生率為10%~25%,且為7%患者的首發(fā)癥狀,但原因不清;1/3以上紅細(xì)胞增多癥患者有瘙癢病,常由溫度變化引發(fā)而與組胺水平無(wú)關(guān);20%~50%阻塞性黃疸患者有瘙癢,其瘙癢劇烈程度有時(shí)與皮膚中膽鹽濃度平行,由于患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的羧氨酸水平升高且納洛酮治療有效,因此其瘙癢可能由中樞機(jī)制引起;尿毒癥患者也常見(jiàn)全身性難以忍受的瘙癢,可能與某些代謝失衡有關(guān);3%~47%全身性瘙癢患者發(fā)現(xiàn)存在內(nèi)臟腫瘤。皮膚狀態(tài)功能異常(如干燥、萎縮等)及氣候改變(如炎熱、寒冷等)均可引起瘙癢;日常工作和生活中接觸粉塵、玻璃纖維、塵螨,食用某些辛辣、刺激性食物,某些貼身穿著的衣物均可致全身性瘙癢。全身性瘙癢還可由藥物引起,如鴉片類(lèi)生物堿,煙酸、抗抑郁藥、西咪替丁及某些中樞神經(jīng)興奮劑等。局限性瘙癢病(prurituslocalis)的病因有時(shí)與全身性瘙癢病相同,如糖尿病既能引起全身瘙癢,也可引起局限性瘙癢病。肛門(mén)瘙癢病(pruritusani)多與蟯蟲(chóng)病、前列腺炎、痔核及肛瘺等有關(guān),陰囊瘙癢病(pruritusscrotal)常與局部多汗,摩擦及股癬等有關(guān),而女陰瘙癢病(pruritusvulvae)大多與白帶、陰道滴蟲(chóng)病,陰道真菌病、淋病、糖尿病及宮頸癌等有關(guān),也可能由內(nèi)分泌失調(diào)、性激素水平低下及更年期自主神經(jīng)功能紊亂等引起。[臨床表現(xiàn)]根據(jù)瘙癢的范圍,將本病分為全身性和局限性兩種。1.全身性瘙癢病患者全身各處皆有陣發(fā)性瘙癢,且往往由一處移到另一處。瘙癢程度不盡相同,有的瘙癢可以忍受,有的則自覺(jué)劇癢,需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙,直至皮膚出血而感覺(jué)疼痛及灼痛時(shí),癢感才暫時(shí)減輕;往往晚間加劇,影響患者睡眠。由于劇烈瘙癢不斷搔抓,全身皮膚可以出現(xiàn)抓痕、血痂等繼發(fā)皮損,有時(shí)可有濕疹樣改變、苔蘚樣變或色素沉著,抓傷皮膚易繼發(fā)細(xì)菌感染。全身性瘙癢病又可分為:(1)老年性瘙癢病(pruritussenilis):多由于皮脂腺分泌功能減退,皮膚干燥和退行性萎縮等因素誘發(fā),軀干多見(jiàn)。(2)冬季瘙癢病(pruritushiemalis):由寒冷誘發(fā),常伴皮膚干燥,脫衣睡覺(jué)時(shí)加重。(3)夏季瘙癢病(pruritusaestivalis):高熱、潮濕常是誘因,出汗常使瘙癢加劇。2.局限性瘙癢病指瘙癢發(fā)生于身體的某一部位,臨床上常見(jiàn):(1)肛門(mén)瘙癢?。鹤畛R?jiàn)。男女均可發(fā)病,多見(jiàn)于中年男性,兒童多見(jiàn)于蟯蟲(chóng)患病者。瘙癢往往局限于肛門(mén)周?chē)袝r(shí)向前蔓延至陰囊,向后至臀溝兩側(cè)。肛門(mén)周?chē)つw常呈灰白色或淡白色浸潰,肛門(mén)皺襞肥厚,因搔抓而發(fā)生輻射狀的皸裂;有時(shí)發(fā)生繼發(fā)性感染;日久肛門(mén)周?chē)つw增厚而成苔蘚化,也可發(fā)生色素沉著。(2)女陰瘙癢病:主要發(fā)生在大陰唇、小陰唇,陰阜和陰蒂亦可發(fā)生。因瘙癢常常不斷搔抓,外陰皮膚肥厚,呈灰白色浸漬,陰蒂及陰道粘膜可出現(xiàn)紅腫及糜爛。(3)陰囊瘙癢?。吼W發(fā)生在陰囊,但亦可波及陰莖或肛門(mén)。由于不斷搔抓,陰囊皮膚肥厚、色素沉著、苔蘚樣變,有的患者可見(jiàn)糜爛、滲出、結(jié)痂及濕疹樣改變。(4)其他:如頭部瘙癢病、小腿部瘙癢病、掌跖瘙癢病。此外尚有遺傳性局限性瘙癢病,多見(jiàn)于20~30歲婦女。[診斷和鑒別診斷]根據(jù)無(wú)原發(fā)皮損而僅有瘙癢易于診斷。為了尋找致病因素,常需作全面的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。一旦出現(xiàn)繼發(fā)性皮損,則需根據(jù)病史與下列疾病進(jìn)行鑒別:(1)蕁麻疹:有特異性皮損(風(fēng)團(tuán))及病程演變過(guò)程。(2)蟲(chóng)咬癥:典型皮損為風(fēng)團(tuán)樣丘疹,頂端有小皰,多無(wú)全身癥狀。(3)藥疹:有明確的服藥吏,有一定的潛伏期,皮損突然發(fā)生,除固定型藥疹外,多對(duì)稱(chēng)分布。(4)疥瘡:有接觸傳染史、好發(fā)部位及典型皮損,若能查到疥螨即可確診。[治療]應(yīng)力求查明病因,予以根治。1.一般治療注意皮膚衛(wèi)生,生活力求規(guī)律。避免搔抓、熱水燙洗,避免飲酒,喝濃茶及食用辛辣刺激性食品。伴系統(tǒng)性疾病者應(yīng)積極治療原發(fā)??;對(duì)患神經(jīng)衰弱患者,可適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜、催眠劑。2.全身治療(1)抗組胺藥物:為一線藥物,可選用各種H1受體拮抗劑,H2受體拮抗劑也可聯(lián)用;鈣劑、維生素C等可增強(qiáng)抗組胺藥物的療效。(2)鹽酸普魯卡岡靜脈封閉:普魯卡因4mg/(kg·d)溶于生理鹽水500mI內(nèi)靜脈滴注,10天為一療程;嚴(yán)重者靜脈注射利多卡因有效,但作用持續(xù)時(shí)間短(僅幾小時(shí))并可引起低血壓。長(zhǎng)期使用鹽酸普魯卡因、利多卡因等需注意引起接觸過(guò)敏的可能。(3)性激素:常用于老年患者,男性患者用丙酸睪酮25mg/d每周2次肌注,或甲基睪酮5mg/d口服;女性患者可用已烯雌酚1mg/d,分2次口服,或黃體酮10mg/d肌注。生殖系統(tǒng)腫瘤或肝腎功能不全者應(yīng)忌剛或慎用。(4)其他:膽汁淤積患者注射納洛酮有效,無(wú)效時(shí)可用阿米替林。3.局部治療(1)外用藥物:如酚爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素軟膏或霜?jiǎng)?;女陰瘙癢病或肛門(mén)瘙癢病患者應(yīng)避免使用刺激性藥物。(2)局部封閉療法:用苯海拉明25mg加適量普魯卡因皮損處皮下浸潤(rùn)注射,隔日一次;亦可用曲安西龍或地塞米松加適量普魯卡因在皮損處皮下作封閉,每周1—2次。(3)物理治療:全身性瘙癢病可行紫外線照射、皮下輸氧、淀粉浴、糠浴或礦泉浴等;局限性瘙癢病經(jīng)多方治療無(wú)效時(shí),可考慮刪同位素或淺層X(jué)線治療。
      

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