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新生兒溶血癥是否能治療

保密 | 0個(gè)月 2007-03-11 21:24:26 9人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 我兒子出生兩天就發(fā)現(xiàn)黃疸、發(fā)高燒,這樣對(duì)小孩影響大嗎?是否能治療

回復(fù)區(qū)

張寶輝
張寶輝 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 新生兒黃疸,咳嗽,腸炎,肺炎,黃疸 幫助網(wǎng)友:4518
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2018-03-13 07:17:44 我要投訴

      根據(jù)母親和嬰兒的血型,可以初步判斷有沒有溶血的可能,然后進(jìn)一步檢查釋放溶血抗體,溶血性黃疸和感染引起的發(fā)熱都需要積極的治療,也是可以治療的。
      

孫金鳳
孫金鳳 遼源市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 支氣管哮喘,過敏性紫癜,咳嗽,肺炎,小兒腸炎,新生 幫助網(wǎng)友:36921
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2018-03-13 07:25:55 我要投訴

      你好,新生兒溶血病表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大,膽紅素腦病是新生兒溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,你描述的發(fā)熱可能合并有感染,應(yīng)積極治療。
      

張海強(qiáng)
張海強(qiáng) 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 手足口皰疹性細(xì)菌性口腔炎的診治,小兒肺炎哮喘的診斷 幫助網(wǎng)友:35
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2015-11-17 10:30:07 我要投訴

      出生兩天就出現(xiàn)黃疸、發(fā)高燒,考慮是出現(xiàn)新生兒溶血的癥狀,是由于母體與胎兒血型不合而發(fā)生的一種過敏性血液疾病,新生兒溶血病在臨床上表現(xiàn)為新生兒的黃疸和貧血。
      新生兒溶血性貧血的治療主要分兩方面,一是用藥物或照射等方法來抑制溶血過程,并改變膽紅素的結(jié)構(gòu),使它從尿中排出或防止與神經(jīng)組織結(jié)合,以保護(hù)神經(jīng)系功能;二是用Rh陰性的男性血不斷進(jìn)行換血,以換出胎兒體內(nèi)的Rh抗體和膽紅素。對(duì)重癥病例來說,藥物治療大多收效不大,需要反復(fù)換血,這對(duì)家庭來說,將是巨大的負(fù)擔(dān)。
      反復(fù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,包括妊娠婦女的抗體測(cè)定和羊水的膽紅素測(cè)定,以及對(duì)胎兒發(fā)育情況的B型超聲監(jiān)測(cè),有助于早期發(fā)現(xiàn),以便及時(shí)采取措施減輕病情,糾正貧血。在產(chǎn)后不久用抗Rh抗體對(duì)母體進(jìn)行被動(dòng)免疫,使胎兒Rh陽性的紅細(xì)胞還沒有來得及刺激母體產(chǎn)生抗體反應(yīng)前就被破壞掉,有可能防止以后生育時(shí)發(fā)生新生兒溶血病。由于新生兒溶血病即使經(jīng)積極治療,仍有可能導(dǎo)致殘疾,所以有這種生育史的婦女最好避免再次生育。
      
      以上是對(duì)“新生兒溶血癥是否能治療”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

陳志平
陳志平 瀘縣兆雅中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病、耳鼻喉科、月經(jīng)不調(diào)等常 幫助網(wǎng)友:47
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2015-11-17 10:42:25 我要投訴

      你好,當(dāng)寶寶出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱的癥狀,首選措施應(yīng)該是前往醫(yī)院就醫(yī),由專業(yè)兒科醫(yī)生判斷黃疸類型,如果存在病理因素,應(yīng)針對(duì)病因處理。
      黃疸,是由于血液中膽紅素含量升高而導(dǎo)致皮膚、黏膜及眼白發(fā)黃,嚴(yán)重時(shí)可引起膽紅素腦病,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。約85%的新生兒都會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的黃疸,其中大多數(shù)是生理性的,原因包括:一,新生兒膽紅素生成相對(duì)較多;二,新生兒肝臟代謝膽紅素功能稍弱,還不能很好地將膽紅素代謝掉,導(dǎo)致約60%的足月兒、80%的早產(chǎn)兒都會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的黃疸,如果排除了其他疾病原因,那就是所謂的生理性黃疸,是一種正?,F(xiàn)象;也有一部分出現(xiàn)黃疸的新生兒是因?yàn)槠渌驅(qū)е碌?,比如新生兒溶血、感染、發(fā)熱等一些疾病因素,這種黃疸就稱之為病理性黃疸。
      如果確定是溶血導(dǎo)致的黃疸,治療上可以采取光療,是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法;藥物治療法,應(yīng)用白蛋白、糾正代謝性酸中毒的藥物、肝酶誘導(dǎo)劑等,增加與未結(jié)合膽紅素的聯(lián)結(jié),減少膽紅素腦病的發(fā)生;靜脈用免疫球蛋白,可抑制吞噬細(xì)胞破壞致敏紅細(xì)胞;換血療法,換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞,減輕溶血;換出血中大量膽紅素,防止發(fā)生膽紅素腦病;糾正貧血,改善攜氧,防止心力衰竭。
      

張清峰
張清峰 棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠心病、心衰、高血壓、肺炎,支氣管炎,慢阻肺,肺癌 幫助網(wǎng)友:22
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2015-11-17 10:51:20 我要投訴

      你好,寶寶出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱,不一定是新生兒溶血癥造成的,請(qǐng)你及時(shí)帶孩子到醫(yī)院明確診斷,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,否則可能對(duì)孩子的大腦造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。
      如果在產(chǎn)前就已經(jīng)診斷為溶血,那么在產(chǎn)期就應(yīng)該開始治療??梢赃M(jìn)行血漿置換,以換出抗體,減少胎兒溶血;宮內(nèi)輸血,對(duì)胎兒水腫或胎兒血紅蛋白較低者,而肺尚未成熟者,可直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞在B超下注入臍血管或胎兒腹腔內(nèi),以糾正貧血;孕婦于預(yù)產(chǎn)期前1~2周口服藥物,減輕新生兒黃疸;提前分娩,既往有輸血、死胎、流產(chǎn)和分娩史的Rh陰性孕婦,如果符合指征,可考慮提前分娩。
      黃疸是可以治療的,治療方法包括光照療法、換血治療、藥物治療。臨床上常見的治療黃疸的藥物有酶誘導(dǎo)劑,它可以增加肝細(xì)胞處理未結(jié)合膽紅素的能力;白蛋白,主要用于結(jié)合游離的膽紅素,預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生;靜注免疫球蛋白,主要用于溶血的患者,用于阻斷溶血過程。對(duì)于存在換血指征的患者,使用他人的紅細(xì)胞和血漿來替換掉患兒自身幾乎全部的紅細(xì)胞和血漿,以期達(dá)到及時(shí)換出抗體和致敏的紅細(xì)胞,減輕溶血;降低血清中膽紅素的濃度,防止膽紅素腦病的發(fā)生;糾正貧血,防止心力衰竭的目的。
      

李春玲
李春玲 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 兒科,婦科,內(nèi)科,中小學(xué)生常見病,學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育疾病 幫助網(wǎng)友:32824稱贊:212
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2016-01-12 17:26:35 我要投訴

      病情分析:
      您好!新生兒黃疸是每個(gè)新生兒都要經(jīng)歷的過程,只是輕重的問題。但是,孩子出現(xiàn)高燒,一般是伴有病菌感染的情況了。當(dāng)然,是可以治療的。
      指導(dǎo)意見:
      1、建議盡快帶孩子到新生兒科住院詳查,盡快明確病因和診斷,盡早遵醫(yī)囑針對(duì)性治療。
      2、家長(zhǎng)做好孩子的護(hù)理工作。
      祝寶寶早日康復(fù)!
      

張偉
張偉 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 胃潰瘍,急慢性腸炎,心腦血管疾病,高血壓及并發(fā)癥, 幫助網(wǎng)友:54629稱贊:2238
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2017-08-02 13:19:44 我要投訴

      病情分析:
      這情況應(yīng)該積極治療較好,建議觀察是否抵抗力差導(dǎo)致感染發(fā)熱情況,
      指導(dǎo)意見:
      周以上及時(shí)到醫(yī)院選擇血常規(guī)檢查看看在用藥,但是應(yīng)該避免太緊張,觀察精神額食欲的情況是否正常,積極加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)注意安全
      
      以上是對(duì)“新生兒溶血癥是否能治療”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

張鏘
張鏘 青島國(guó)金中醫(yī)醫(yī)院   三級(jí)檢驗(yàn)師 擅長(zhǎng): 艾滋病,梅毒,乙型肝炎,丙型肝炎,二型糖尿病 幫助網(wǎng)友:245149稱贊:6389
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2007-03-11 21:28:05 我要投訴

      如果確診是新生兒溶血癥,必要時(shí)可以換血治療.但如未確診則不排除是感染因素導(dǎo)致了發(fā)燒和黃疸.這里的醫(yī)生都是利用工作之余的時(shí)間在這里回答問題的,請(qǐng)及時(shí)點(diǎn)擊"采納答案",這是對(duì)他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!
      

y醫(yī)生
y醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:999稱贊:1
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2007-03-12 09:57:22

      新生兒溶血癥診斷:根據(jù)生后24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)黃疸及溶血性貧血的臨床特點(diǎn),結(jié)合母、嬰血型鑒定及特異性抗體檢查,即可明確診斷。治療:應(yīng)根據(jù)病情輕重采取綜合措施以降低血清膽紅素濃度及糾正貧血。一般采用藥物治療及光療,必要時(shí)換血輸血。1.藥物治療主要目的是降低血清非結(jié)合膽紅素,預(yù)防膽紅素腦病。中西藥可聯(lián)合應(yīng)用。⑴西藥①血漿或白蛋白供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白,可使游離的非結(jié)合膽紅素減少,預(yù)防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射(100ml血漿含白蛋白3g,1g白蛋白可聯(lián)結(jié)非結(jié)合膽紅素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10~20ml靜脈滴注,每天1~2次。②腎上腺皮質(zhì)激素能阻止抗原與抗體反應(yīng),減少溶血;并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對(duì)膽紅素的結(jié)合能力。強(qiáng)的松每日1~2mg/kg分三次口服,或氫化考地松每日6~8mg/kg或地塞米松每日1~2mg加10%葡萄糖100~150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。③酶誘導(dǎo)劑能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性,降低血清非結(jié)合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白,促進(jìn)肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5~8mg/kg,尼可殺米每日100mg/kg,皆分3次口服。因需用藥2~3天才出現(xiàn)療效,故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。④葡萄糖及鹼性溶液葡萄糖可供給患兒熱量,營(yíng)養(yǎng)心、肝、腦等重要器官,減少代謝性酸中毒。酸中毒時(shí),血腦屏障開放,可使膽紅素進(jìn)入腦組織的量增加,尚應(yīng)及時(shí)輸給鹼性溶液糾正酸中毒,預(yù)防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量(mEq)鹼剩余×體重(kg)×0.3。⑵中藥中藥可以退黃,體外試驗(yàn)有抑制免疫反應(yīng)的作用。常用的方劑有:①三黃湯黃芩4.5g,黃連1.5g,制大黃3g。②茵陳蒿湯茵陳1.5g,梔子9g,制大黃3g,甘草1.5g。③消黃利膽沖劑茵陳9g,桅子3g,大黃3g,茅根10g,金錢草6g,茯苓6g。以上三方可選其中之一,每日服1劑,分次在喂奶前服。亦有制成靜脈輸入劑應(yīng)用者,其療效較口服者為快。2.光療⑴光療原理膽紅素能吸收光,在光和氧的作用下,脂溶性的膽紅素氧化成為一種水溶性的產(chǎn)物(光-氧化膽紅素,即雙吡咯),能從膽汁或尿液排出體外,從而降低血清非結(jié)合膽紅素濃度。膽紅素的吸收光帶是400~500毫微米,尤其是在420~440毫微米波長(zhǎng)時(shí)光分解作用最強(qiáng),蘭色熒光波長(zhǎng)主峰在425~475毫微米之間,故多采用蘭色熒光燈進(jìn)行治療。近年來,有報(bào)告綠光退黃效果勝于蘭光者。⑵光療方法及注意事項(xiàng)讓患兒裸體睡于蘭光箱中央,光源距嬰兒體表50cm,兩眼及外生殖器用黑罩或黑布遮蓋。箱周溫度應(yīng)保持在30~32℃,每小時(shí)測(cè)肛溫1次,使體溫保持在36.5~37.2℃之間。光照時(shí)間根據(jù)病因、病情輕重和血清膽紅素濃度減退的程度來定,可連續(xù)照射24~72小時(shí)。光療對(duì)結(jié)合膽紅素的作用很弱。當(dāng)血清結(jié)合膽紅素>64.8μmol/L(4mg/dl)、轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶升高時(shí),光療后膽綠素蓄積,可使皮膚呈青銅色,即青銅癥。故以結(jié)合膽紅素增高為主或肝功能有損害的病兒不宜作光療。3.換血輸血⑴換血目的換出血中已致敏紅細(xì)胞及抗體,阻止進(jìn)一步溶血;減少血清非結(jié)合膽紅素濃度,預(yù)防發(fā)生膽紅素腦?。患m正貧血,防止心力衰竭。⑵換血指征①產(chǎn)前已經(jīng)確診為新生兒溶血病,出生時(shí)有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭,臍血血紅蛋白<120g/L。②臍血膽紅素>59.84~68.4μmol/L(3.5~4mg/dl),或生后6小時(shí)達(dá)102.6μmol/L(6mg/dl),12小時(shí)達(dá)205.2μmol/L(13mg/dl);③生后膽紅素已達(dá)307.8~342μmol/L(18~20mg/dl)、早產(chǎn)兒膽紅素達(dá)273.6μmol/L(16mg/dl)者;④已有早期膽紅素腦病癥狀者。⑶血清選擇ABO溶血癥用AB型血漿,加O型紅細(xì)胞混合后的血。Rh溶血癥應(yīng)有ABO同型(或O型),Rh陰性的肝素化血。血源應(yīng)為3天內(nèi)的新鮮血。⑷換血量及速度常用的換血量為85ml/kg,約為嬰兒全血的2倍。每次抽出和注入的血量為10~20ml,病情重、體重輕者抽注10ml。速度要均勻,約每分鐘10ml。換血后可作光療。以減少或避免再次換血。換血操作較復(fù)雜,易發(fā)生感染、血容量改變及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,所以必須謹(jǐn)慎從事。生后2個(gè)月內(nèi),重癥溶血常發(fā)生嚴(yán)重貧血,應(yīng)注意復(fù)查紅細(xì)胞和血紅蛋白,若血紅蛋白<70g/L,可小量輸血。輕度貧血可口服鐵劑治療。
      

疾病百科| 黃疸(別名:高膽紅素血癥)

掛號(hào)科室:消化內(nèi)科

溫馨提示:
經(jīng)治療黃疸消退后,不宜馬上停藥,應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)治療,以免復(fù)發(fā)。

黃疸(jaundice)是常見癥狀與體征,其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白(elastin),與膽... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:黃疸、皮膚呈淺黃或深金黃色、病理性黃疸、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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