健康咨詢描述:
歲
燒心反酸二年,如何治療預(yù)后如何?
本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:本月十天左右
目前一般情況:可以
病史:燒心反酸二年
以往診斷治療經(jīng)過及效果:奧美拉唑,阿莫西林一月效果不明顯
輔助檢查:胃鏡檢查反流性食管炎
其它:
您這個(gè)情況,首先需要檢查一下幽門菌,如果幽門菌是正常的,主要還是飲食調(diào)理為主,返流性食管炎可以用,莫沙必利和拉唑類藥物來進(jìn)行調(diào)理,不需要吃阿莫西林,平時(shí)飲食避免暴飲暴食,不要吃辛辣刺激和生冷食物,平時(shí)加強(qiáng)鍛煉,晚上睡覺的時(shí)候枕頭適當(dāng)高一點(diǎn),飯后不要立刻躺下,晚上盡量避免吃夜宵,如果燒心感覺厲害,可以再加上鋁碳酸鎂,甜食不要吃,不要空腹吃水果,你這個(gè)胃病主要在于調(diào)理,不能稍微好點(diǎn)就開始隨便亂飲食,另外,不要喝酒
返流性食管炎這個(gè)病容易反復(fù),故治療需要檢查,并系統(tǒng)化。如果正確治療,效果比較好,檢驗(yàn)在消化內(nèi)科醫(yī)生知道下治療,下面貼出點(diǎn)治療的方案,但是需要由醫(yī)生指導(dǎo)才能用藥。反流性食管炎治療(一)普通康復(fù)療法(1)減小腹腔壓力,少食多餐而不一餐多食。避免辛酸食物,煙酒及脂肪油膩食品,燥熱之晶。(2)飯中,飯后保持坐立。(3)睡眠時(shí)抬高頭部。(4)喝飲料,將反流至食管的食物沖走,(5)應(yīng)用制酸藥,中和胃內(nèi)的酸。(6)應(yīng)用抗組胺藥,特別是質(zhì)于泵抑制劑,因?yàn)樯鲜鏊幬锟捎行p少胃酸分泌,進(jìn)而緩解上腹部燒灼痛。(7)如果反流是因?yàn)槭彻芰芽尊?,?yīng)考慮手術(shù)。(二)中醫(yī)分型與中藥治法1.肝胃不和胸骨后燒灼或疼痛,胸肋脹滿,脘悶,噯氣反酸,吞咽時(shí)梗噎感,與情緒關(guān)系密切,舌紅,苔薄黃膩,脈弦。[治法]疏肝和胃降逆。[方藥]四逆散合小半夏湯加味:柴胡13克,白芍13克,枳實(shí)16克,半夏12克,生姜12克,竹茹12克,蒲公英16克,甘草6克。若胸骨后痛甚,為氣滯血瘀之象,可加用失笑散,脅脹滿疼痛甚者,加郁金,青皮,佛手,吐酸水者,加烏賊骨、瓦楞子等。2.飲食內(nèi)傷上腹或胸骨后燒灼或疼痛,胃脘脹滿,食少納呆,噯腐吞酸或嘔吐不消化食物,大便不爽.舌紅,苔厚膩,脈滑。[治法]消食導(dǎo)滯,和胃降逆。[方藥]保和丸:山檀16克,神曲13克,半夏16克,茯苓25克,陳皮12克,連翹12克,萊菔子16克。胃脘脹滿不減可加枳殼:大便于結(jié)加大黃或枳實(shí);兼濕熱內(nèi)阻可合溫膽湯。3.痰溫郁阻胸腕、胸膈灼熱或灼痛,吞噎食嗝。脘悶泛惡,心中漾漾,心悸,頭暈,苔膩,脈滑。[治法]清化痰濕,和胃降逆。[方藥]溫膽湯加味:半夏12克,陳皮12克,茯苓16克,甘草6克,生姜7克,枳實(shí)12克,竹茹16克,黃連lo克,厚樸12克,瓜萎皮16克。無熱者加桂枝、白術(shù):痰熱者加黃芩,川貝。4.脾虛胃逆[治法]健脾和胃降逆。[方藥]香砂六君子湯合旋復(fù)代赭湯加減:黨參16克,白術(shù)16克,茯苓25克,陳皮12克,半夏16克,木香12克,砂仁7克(后下),炙甘草7克,旋覆花12克,代赭石25克,生姜12克。脾虛甚者加黃芪、薏苡仁。(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法(1)降低反流物的刺激:餐后和睡前口服氫氧化鋁凝膠10一30毫升。(2)組胺H2受體拮抗劑:常用甲氰咪胍每日800—1000毫克,分4次服,雷尼替丁每日300毫克,分2次服,或法莫替丁每日40毫克,分2次服。(3)質(zhì)子泵抑制劑:奧米拉唑每日40一60毫克,用于難治性食管炎。(4)黏膜保護(hù)劑:硫酸鋁l克,每日4次,蓋胃乎,每次3—6片,每日3—4次,三鉀二枸櫞酸鉍鹽每日240毫克,每日2次。此外國內(nèi)制劑有得樂和迪樂沖劑、神怡唯克沖劑,每次l包,每日3—4次,餐前半小時(shí)空服。(5)增加食管下端括約肌的張力:烏拉膽堿25毫克,每日3—4次,須注意本晶能刺激胃酸分66,久用宜慎,胃復(fù)安或嗎丁啉lo一20毫克,餐前服,每日3次,或西沙比利5—10毫克,每日3次。(6)食管擴(kuò)張術(shù),當(dāng)食管下段狹窄時(shí)采用氣囊擴(kuò)張或插條擴(kuò)張術(shù),每周1次。(7)手術(shù)治療;少數(shù)嚴(yán)重病人(5%一10%)經(jīng)內(nèi)科治療3個(gè)月無效或有疤痕狹窄時(shí),需做胃底折疊術(shù)。(四)單味藥與經(jīng)驗(yàn)方治法(1)丹參12克,石斛16克,白及12克,白芍13克,生甘草6克,白蜜25克(兌服),每日l劑,冷后頻服,對(duì)急性食管炎見效甚快。(2)錨類散,每次o.3克,每日3次,服藥前后分別咽人甘油或食油少許,藥后川、時(shí)禁飲食。(3)鮮藕、白茅根各125克,煮汁頻服,可用于本病出血者。(五)針刺穴位療法常用穴位有風(fēng)池、肩井、天突、膻中、上脘,中脘、大椎、肺俞、膈俞、心俞。肝俞.脾俞、腎俞、合谷、手三里、足三里、內(nèi)關(guān)等。每次選以上穴位5—6個(gè),頸背腹部穴位用中刺激,四肢穴位用重刺激,每周2—3次。亦可以夾脊穴頸4一頸6,進(jìn)針3厘米左右,得氣后留針20分鐘,間歇運(yùn)針2次,針后亦可加拔火罐。(六)飲食療法(1)胎盤牛奶粥:胎盤粉6克,新鮮牛奶200克,粳米100克,白糖適量。先將粳米煮粥,待粥將熟時(shí),加入牛奶煮至粥熟,調(diào)入胎盤粉、白糖即成??晒┰缤聿停瑴?zé)岱?。功能補(bǔ)虛損,潤五臟。適用于反胃噎嗝,大便燥結(jié)。(2)菱粉粥:菱粉30一60克,粳米100克,紅糖少許。先將粳米煮粥,至半熱時(shí),調(diào)入菱粉,紅糖同煮為粥。供早晚或點(diǎn)心服食。功能健脾胃,補(bǔ)氣血。適用于年老體虛,營養(yǎng)不良,慢性瀉泄,并可作為防治食管癌,胃癌的輔助食療方法。預(yù)防與護(hù)理(1)少食多餐,低脂食物,細(xì)咀嚼。(2)避免餐后平臥,睡前禁食,頭位保持10-20厘米。(3)情緒平穩(wěn),忌煙、酒、咖啡。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
食道炎是食管的炎癥,又稱作食管炎。臨床癥狀為吞咽時(shí)胸骨后疼痛,也可引起食管痙攣,出現(xiàn)一時(shí)性吞咽困難。病因?yàn)楦腥净蚴彻芟露死s肌的屏障作用發(fā)生障礙,胃內(nèi)容物反流入食管而造成食管... 更多>>
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