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有辦法鑒定是原發(fā)性高血壓還是腎性高血壓嗎?

保密 | 0個月 2005-04-04 21:25:41 來自

健康咨詢描述: 我弟因泌尿系統(tǒng)結(jié)石于2002年8月5日在A醫(yī)院(二級甲等)行“右側(cè)腎竇內(nèi)腎盂切開取石及右腎造瘺術(shù)”(入院時血壓偏高,BP160/106mmHg,但服普通降壓藥能將血壓控制在正常值范圍),幾天后,復(fù)查右腎穿刺造影示:“右腎上部積液,與尿路間無明顯通道”,根據(jù)醫(yī)囑,于2002年9月5日帶著右腎上部的引流管回家觀察與休養(yǎng)。7個月后,右腎上部的引流管中依然有尿液流出,便于2003年3月17日在A醫(yī)院行“右腎動脈栓塞術(shù)”,其目的在于滅活右腎上部,但術(shù)后右腎上部的引流管中仍有尿液流出,又于2003年3月22日至6月29日先后14次在A醫(yī)院接受無水乙醇沖洗術(shù),直至2003年7月31日,見右腎上部的引流管中幾乎沒有尿液流出,才在A醫(yī)院拔除右腎上部的引流管。
2003年8月至9月,我弟先后兩次到B醫(yī)院(三級甲等)進行復(fù)查,一是化驗血管緊張素Ⅰ、血管緊張素Ⅱ、腎素活性PRA(結(jié)果附后);二是做了腎圖,結(jié)論為:右腎萎縮、無功能。
2003年12月9日,我弟再次到B醫(yī)院化驗了血管緊張素Ⅰ、血管緊張素Ⅱ、腎素活性PRA(結(jié)果附后)。
2004年3月1日至23日,我弟因血壓升高,在服普通降壓藥無效的情況下便到C醫(yī)院(三級甲等)住院治療,入院診斷為:“右腎失功、腎性高血壓”;出院診斷為:“右腎萎縮、腎性高血壓”。住院其間,為治療腎性高血壓,于2004年3月9日進行了“右腎切除術(shù)”。右腎切除后,我弟又分別于2004年7月20日和2005年1月3日到B醫(yī)院化驗了血管緊張素Ⅰ、血管緊張素Ⅱ、腎素活性PRA(結(jié)果附后)。
如今右腎切除已有一年時間,但我弟的血壓依然偏高,而且服用普通降壓藥依然無法將血壓控制在正常值范圍,我們感到十分痛苦和困惑,在萬般無奈與無助之下,特向您求教幾個問題:
一、 我弟2002年8月2日入A醫(yī)院時的血壓為BP160/106mmHg,可否認(rèn)定這是原發(fā)性高血壓?
二、 我弟2004年3月1日至23日入C醫(yī)院治療過程中,C醫(yī)院作出的腎性高血壓診斷結(jié)論是否準(zhǔn)確?如果診斷結(jié)論無誤,則腎性高血壓與右腎萎縮、失功有無因果關(guān)系?
三、 有沒有辦法來確診我弟現(xiàn)在的高血壓究竟是原發(fā)性高血壓,還是繼發(fā)性(腎性)高血壓?
四、 我弟的右腎切除已有一年時間了,為何腎性高血壓癥卻依然存在?怎樣從醫(yī)學(xué)的角度來說明存在這種現(xiàn)象的可能性?
五、 針對上述情況,我弟該怎樣才能解決腎性高血壓的問題?
懇請您在百忙之中不吝賜教,不勝感謝!
附:歷次化驗結(jié)果對照表
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歷次化驗結(jié)果對照表
化驗日期 血管緊張素Ⅰ 血管緊張素Ⅱ 腎素活性PRA 備注
03.9.9 0.10 38.34 0.68 右腎失功初期
03.12.9 0.95 128.8 6.51 右腎切除前(3個月)
04.7.20 0.65 90.94 1.76 右腎切除后(4個月)
05.1.3 1.84 95.11 4.29 右腎切除后(10個月)
說明:參考范圍(坐位):血管緊張素Ⅱ50.3±21.3
腎素活性PRA1.18±1.12

疾病百科| 高血壓

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病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人尤其是50歲以上人群 常見癥狀:頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、心悸氣短[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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