斑癬是由形糠秕孢子菌引起的一種皮膚淺表角質(zhì)層慢性真菌病。本病遍布世界各地，常見于相對濕度較高的熱帶和溫帶地區(qū)。病因及發(fā)病機理圓形糠秕孢子菌已被證實為本病菌，此菌系條件致病菌，當(dāng)皮膚多汗，衛(wèi)生條件差，長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素及罹患慢性消耗性疾病時，該菌可由腐生性酵母型轉(zhuǎn)讓化成致病性菌絲型，引起皮膚發(fā)病。臨床表現(xiàn)本病一般無自覺癥狀，但當(dāng)勞動、日曬或多汗時可有瘙癢癢感。男性較為多，男女之比為7.45：1。任何年齡均可發(fā)病，我國報道最小者1周歲，最大60歲。慢性病程，常冬天減輕，百般天加重。皮疹好發(fā)于有皮脂腺的部位，如軀干、頸部、上臂、腹部及面部，亦可累及臀部、腋窩及腹股溝。皮損為粟粒、黃豆及到蠶豆大圓形或類圓形斑疹，反光性強，表面覆以極薄的糠秕樣鱗屑。多數(shù)患者的皮損彌漫、對稱，斑疹與皮膚取平或起，境界清楚。根據(jù)皮疹形態(tài)可分4型。1.花斑型初起呈淡褐色，表面發(fā)亮，以后出現(xiàn)色素減退。由于新舊皮損混在一起，而呈花斑狀。2.毛囊型損害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鱗屑極薄。3.白斑型除去鱗屑或痊愈后，遺留色素暫時減退。此型預(yù)示本病處于緩解階段。4.斑片型此型損害較少，一片或數(shù)片，表面鱗屑較厚，色澤較深。治療1.全身治療病情嚴(yán)重且久治不愈者，可考慮全身用藥，如酮康唑200~400mg/d，早飯后服，2~6周。有作者報告用酮康唑治療223例，結(jié)果痊愈206例（92.4％）。局部治療1.15％~20％冰醋酸溶液或3％~6％復(fù)方水楊酸液，涂病損處，1d1次，連續(xù)用藥7~10d，治愈后每隔1~2周再涂1次，以防復(fù)發(fā)。2.1％益康唑霜，每日2次，5d為1療程。3.50％丙二醇溶液，外用，每天2次，連續(xù)治療2周。4.40％硫代硫酸鈉涂擦病損處，1~2min后再涂4％酸液，兩者起化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生新生態(tài)的硫，以達(dá)到殺滅真菌的作用。5.一支黃花500g加水2500ml，濃煎成250ml，加入雄黃及硼砂各9g，擦患處。6.復(fù)方酮康唑霜外用。7.1％Terbinafine霜外用，治愈率達(dá)70%~80%.8.2.5%硫化硒洗劑（商口名希爾生）外用皮疹處。預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)患者，早期治療。因本病無自覺癥狀，不易引起重視，故要加強定宣傳教育。另外要增強抵抗力，治療力求徹底，治愈后衣被要消毒處理?；ò甙_別名汗斑病理概述花斑癬為輕微的，通常無癥狀的慢性皮膚角質(zhì)層真菌感染。皮損有糠秕樣鱗屑，色素減退或增加。分布全球，熱帶及亞熱帶地區(qū)十分流行，溫帶地區(qū)常見于夏秋季?；颊叨酁槌扇耍行远嘤谂裕芍苯踊蜷g接接觸傳染。不感染動物。流行特征發(fā)病機制治療局部使用角質(zhì)剝脫劑或其它抗真菌制劑?；蛴?0%-40%硫代硫酸鈉，2次/日，連續(xù)2周。大面積花斑癬及糠秕孢子菌性毛囊炎宜口服酮康唑，每日200mg頓服，連服10日。或氟康唑每日50mg頓服，連續(xù)2-4周。伊曲康唑每日100mg頓服，連服7日。治療后遺留的色素減退恢復(fù)至正常膚色較好。照射紫外線可加速恢復(fù)。預(yù)防花斑菌易復(fù)發(fā)或再感染。皮膚應(yīng)經(jīng)常保持清潔干燥?；颊呤褂眠^的內(nèi)衣褲，被單被套等應(yīng)煮沸消毒?；蛴酶栺R林熏蒸。臨床表現(xiàn)皮損為界限清楚的斑，有時輕度發(fā)紅，初在毛囊周圍，后逐漸擴大，融合形成大斑片，仍可見小的斑點形態(tài)，有輕度脫屑。顏色由黃棕色至淡棕色，老的損害呈白斑片，色素減退。皮損可形成地圖形，亦可見丘疹性損害，圍繞毛囊口發(fā)生，皮膚不引起炎癥性反應(yīng)，部分病人有輕度癢感。皮損主要發(fā)生在軀干、胸背和腹部?？凤蹑咦泳鸬拿已?，稱為糠秕孢子菌毛囊炎，皮損為毛囊性紅斑丘疹，或為膿皰樣損害，2-4mm大小，多發(fā)生在胸背上部皮脂腺發(fā)育比較旺盛的部位，多見于年輕患者，嚴(yán)重者稱痤瘡樣糠秕孢子菌性毛囊炎,有膿腫形成.花斑癬菌還可累及淚囊引起阻塞性淚囊炎,還與脂溢性皮炎,頭皮屑增多及銀屑病等有一定關(guān)系。診斷根據(jù)發(fā)生于胸背上部和腋窩處的多數(shù)圓形或不規(guī)則的淺黃至褐色斑，邊緣清楚，常融合成片，表面覆有糠樣鱗屑，消退后常留淺白色斑，多無自覺癥狀，結(jié)合鏡檢見典型的花斑癬菌絲可確診。鑒別診斷并發(fā)癥病因病原菌為糠秕馬拉色菌，該菌是人體皮膚的正常菌群，平時腐生于角質(zhì)層的表層，在某些條件下，會具有感染力侵犯周圍組織產(chǎn)生損害。誘發(fā)因素包括應(yīng)用皮質(zhì)激素，皮膚使用油脂類制劑，慢性感染，營養(yǎng)不良，細(xì)胞外糖原沉著，家族遺傳等，最常見的因素是高溫和多汗。由于花斑癬菌具有嗜脂性，所以皮損多于皮脂腺豐富部位。該菌能產(chǎn)生對黑素細(xì)胞有抑制作用和細(xì)胞毒作用的二羧酸，從而使花斑癬損害呈現(xiàn)色素減退。亦有人認(rèn)為是因為該菌及其代謝產(chǎn)物能阻止陽光透入局部皮膚而干擾了局部皮膚黑素形成所致。汗斑的防治汗斑又稱花斑癬，是由糠秕孢馬拉色菌所到的皮膚淺表慢性真菌感染。以夏秋季多發(fā)，皮損多位于汗腺豐富部位，故俗稱“汗斑”。其皮膚損害主要表現(xiàn)為黃豆大的圓形或類圓形斑疹，表面覆蓋淡棕褐色細(xì)薄糠狀鱗屑，陳舊損害為色素減退斑，自覺癥狀不明顯可微癢，皮損好發(fā)于軀干、腋下、面頸等汗腺豐富部位。若受此種致病菌感染后易復(fù)發(fā)，治療應(yīng)徹底以達(dá)根治的目的?？蓞⒖既缦聨追N方法：（1）酮康唑口服，一次200毫克，一日一次，飯后服用。連服10天，注意有肝功損害者禁服；也可選用伊曲康唑口服，一日一次，每次200毫克，飯后或餐中服用，連服一周。（2）外用制劑：如選用市面上的孚其乳膏、克霉唑霜；也可選用2.5%硫化硒溶液外用；或外用20%~30%硫代硫酸鈉液,干后立即外用1%稀鹽酸；或者選用3%采樂洗劑洗患處；用法均為每日1~2次。（3）患者衣物應(yīng)清潔消毒，以防再感染?；ò甙_俗稱汗斑，是由一種真菌——圓形糠秕孢子菌所引起的。而這種菌是正常人體皮膚上常見的腐生寄生菌，只有在一些特殊情況下才能使人患病。其名為汗斑，可見與出汗多有關(guān)。因汗水與灰塵及皮屑形成污垢腐物為花斑癬菌提供了生長和繁殖的條件，所以花斑癬在熱帶、亞熱帶地區(qū)更為多見。青年人，特別是男青年，由于活動多而出汗多，如果不及時換洗衣服和揩干皮膚，則很容易發(fā)生花斑癬?；ò甙_還多見于應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素的人，因這類人的表皮細(xì)胞更換周期延長，有利于真菌生長，若停用激素后花斑癬即好轉(zhuǎn)。此外，身體虛弱、營養(yǎng)不良、糖尿病以及妊娠都可誘發(fā)本病。花斑癬好發(fā)于多汗部位，如胸部、腹部、上臂、背部和頸部，有時也可波及面部。皮疹開始時呈細(xì)小斑點，多在毛囊口周圍，隨后逐漸擴大形成大小不一、顏色從淡白至深褐色不等的斑片，其上可見細(xì)小糠秕樣鱗屑。皮損隨時間的延長而發(fā)展，日久可形成色素脫失的斑點，不容易消退?；ò甙_一般很少有炎癥反應(yīng)，這是因為真菌只寄生于皮膚角質(zhì)層內(nèi)的緣故。皮損活躍時，偶而也可有癢感?；ò甙_主要發(fā)生在軀干，特別是多汗部位，有時皮疹顏色較深而且形狀不規(guī)則，很象皮膚上的污垢。但污垢可以用熱水和肥皂清洗掉，而花斑癬的損害是一種色素改變，所以是洗不掉的。如果患花斑癬時間久了，皮膚上留下一些淡白色斑片，容易與白癜風(fēng)混淆。白癜風(fēng)皮損處色素完全脫失，呈乳白色，其上的生發(fā)也是白的，其境界清楚，邊緣皮膚的色素反而增加。一般無脫屑及瘙癢，也無出汗過多后加重的情況?br>診斷花斑癬，除了要仔細(xì)問病史、觀察皮損特點外，還可借助真菌檢查，或刮取皮損處鱗屑在顯微鏡下直接尋找花斑癬菌，或通過濾過紫外線燈照射皮損處進(jìn)行觀察，若在鏡下發(fā)現(xiàn)病菌或看到皮損處呈黃色熒光，即可確診?；ò甙_留下的白斑能消退嗎?花斑癬是由真菌引起的，而且僅寄生于皮膚角質(zhì)淺層中，所以治療起來并不困難，只要能殺滅真菌的藥物都可以應(yīng)用。但是有些患者得病時間較長，皮膚上會留下白色的斑疹，這時即使應(yīng)用再多再強烈的抗真菌藥物也不能使其消退，這是為什么呢?因為這些白斑是一種色素減退或色素脫失斑，是由于花斑癬菌所產(chǎn)生的一種特殊物質(zhì)影響了皮膚的色素代謝，使黑色素的產(chǎn)生受到抑制的結(jié)果。花斑癬雖可在短期內(nèi)治愈，但色素的恢復(fù)則需要很長時間。一般來說，如果不經(jīng)特殊治療，花斑癬遺留下來的色素減退斑要完全消退最少需要半年以上，長者可達(dá)數(shù)年至10余年。這主要決定于色素減退或脫失的程度和范圍的大小，同時與個體差異有關(guān)。雖然花斑癬引起的白斑與白癜風(fēng)在機理和皮損表現(xiàn)上都不相同，但就局部而言不過是色素減少與完全消失的不同。治療白癜風(fēng)的藥物能促進(jìn)皮膚黑色素的產(chǎn)生，增加皮膚色素量，當(dāng)然也可以用于花斑癬遺留的色素減退斑。常用的如30%～40%補骨脂酊及硫汞白癜風(fēng)洗劑等均可使用。這主要是指遺留白色斑較明顯者。如果花斑癬已治好，而遺留色素減退斑面積較小，顏色較淡者，完全可以不治療。隨著時間的延長，大部分患者能自行恢復(fù)。