甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，觸診發(fā)現(xiàn)的約有3%～7%，如用超聲檢查則20%～76%有結(jié)節(jié)。女性較男性多(4：1)，中老年較青少年多見，因此中年以上婦女經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)相當(dāng)多。但其中絕大多數(shù)是良性，惡性僅占5%。而且即使是惡性，其侵襲性也比肺癌等小得多。因此該指南并不主張用超聲來作甲狀腺常規(guī)體檢，只有觸診發(fā)現(xiàn)或有病史及癥狀時(shí)才做超聲。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)先查血促甲狀腺素，如明顯降低或升高，則按甲狀腺功能亢進(jìn)或減退進(jìn)一步檢查。如正常，則主要是考慮結(jié)節(jié)是良性還是惡性的問題，因?yàn)閻盒越Y(jié)節(jié)應(yīng)手術(shù)，而良性則可以隨訪。良性結(jié)節(jié)并不影響生活質(zhì)量，可以“和平共處”。從經(jīng)濟(jì)及效益等方面考慮，目前區(qū)別良性或惡性的最好方法是超聲引導(dǎo)下做FNA（細(xì)針抽吸）細(xì)胞檢查。但那么多甲狀腺結(jié)節(jié)病人并不能都做FNA檢查。主要是對(duì)結(jié)節(jié)≥1厘米者以及雖不很大但有以下情況者：①以前頭頸部曾做過放射治療；②有甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌瘤Ⅱ型家族史；③年齡<20歲或>70歲；④男性；⑤結(jié)節(jié)長(zhǎng)得快；⑥結(jié)節(jié)硬而且邊緣不清；⑦結(jié)節(jié)固定不動(dòng)；⑧有頸淋巴結(jié)腫大；⑨有聲嘶、咳嗽、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。沒有以上9條中任何一條，就算有結(jié)節(jié)，良性可能性很大，可不做FNA，更不必手術(shù)。而且我國(guó)只有少數(shù)大醫(yī)院可做FNA，并由有經(jīng)驗(yàn)的細(xì)胞病理學(xué)專家檢查。何況FNA還有5%的假陽(yáng)性和5%的假陰性。如果有良性甲狀腺結(jié)節(jié)，最合適的處理是定期(半年左右)，用高分辨率超聲復(fù)查隨訪就可以了，一般不做特殊處理。故，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，實(shí)在是不用太過擔(dān)心