您好，懷疑是糖尿病性閉塞性動脈硬化癥，是由于糖尿病本身存在高胰島素血癥、血小板功能異常、內皮細胞損傷、性激素水平改變、高血糖癥等因素促發(fā)動脈粥樣硬化所致。由于動脈發(fā)生粥樣硬化，動脈壁有斑塊形成，斑塊中有脂質如膽固醇等沉積，使血管堵塞，使相應的組織器官缺血缺氧。 糖尿病閉塞性動脈硬化癥發(fā)生在四肢時，臨床表現(xiàn)為患肢缺血癥狀，即皮膚蒼白，溫度降低，肢體發(fā)涼，干燥無汗，脫屑脫毛，趾甲增厚，肌肉萎縮等營養(yǎng)性改變，以及動脈搏動減弱或消失，間歇性跛行，劇烈靜息疼，肢端壞疽等。 間歇性跛行是下肢缺血的早期表現(xiàn)，當病變進展，間歇性跛行的距離日益縮短，直至不行走也發(fā)生疼痛，稱“靜息痛”，靜息痛是病變中期，這種痛大多局限在趾或足遠端，夜間尤重，臥位時常疼痛加劇，下肢垂下可緩解。到下肢缺血晚期，肢端發(fā)生潰瘍和壞疽。 糖尿病性閉塞性動脈硬化癥多發(fā)生在哪些部位，與血栓閉塞性脈管炎有何不同? 糖尿病性閉塞性動脈硬化癥發(fā)生部位以脛后動脈多見，約占41.6%，其次是股動脈中下段、脛前動脈。糖尿病性動脈閉塞癥多發(fā)生在股以下動脈，而非糖尿病病人的動脈閉塞癥多發(fā)生在股以上較大血管。 中醫(yī)認為糖尿病性動脈硬化癥多為脈絡閉塞，氣血凝滯所致；若痰瘀內阻，瘀久化熱，濕熱壅滯，毒熱內盛則出現(xiàn)肢端壞疽。中醫(yī)治療本病多采用內治與外治結合辨證論治。 (1)脈絡寒凝型。主癥：患肢發(fā)涼，麻木酸脹，間歇性跛行，舌暗淡、苔白潤，脈弦緊。治宜溫通血脈，方藥：①溫脈通。由桂枝、當歸、黃芪、制川烏、干姜等組成，每次8片，每日3次。 ②陽和湯加減。熟地、黃芪、雞血藤各30g，黨參、當歸、干姜、赤芍、懷牛膝各15g，地龍12g，麻黃6g，水煎服，日一劑。外洗藥可用脫疽湯：伸筋草、透骨草、川草烏、秦艽、紅花、蘇木、松節(jié)、川椒等水煎外洗。脫疽洗藥：桂枝、紅花、乳香、沒藥、干姜、川椒、透骨草、千年健、雞血藤、樟腦(后下)，水煎外洗。具有溫經散寒、活血止疼功效。 (2)脈絡瘀阻型。主癥：患肢脹疼，無怕冷及肢端發(fā)涼，間歇性跛行，舌暗淡，苔白，脈弦細。治宜益氣活血通脈。方藥：①通脈寧。由當歸、黃芪、赤芍、川芎、紅花、蘇木等組成，每次8片，每日3次。②益氣通脈湯。生黃芪、丹參、雞血藤各30g，當歸、牛膝、赤芍各15g，川芎、桃仁、紅花、地龍各10g，水煎服，日一劑。③益氣活血湯。黨參、黃芪、鬼箭羽各 30g，川芎、紅花各10g，當歸、葛根各15g，水煎服，日一劑。外用脫疽湯或脫疽洗藥外洗。 (3)瘀久化熱型。主癥：患肢疼痛，喜涼惡暖，夜間痛甚，皮膚溫度增高，自覺灼熱，間歇性跛行加重，舌暗、苔白或薄黃，脈細數(shù)。治宜滋陰清熱，活血通絡。方藥：①元參、忍冬藤、當歸、赤芍各15g，牛膝、澤蘭、石斛各10g，紅花、制乳沒各6g，地龍10g，蜈蚣3條，水煎服，日一劑。②銀花、元參各30g，當歸、赤芍、川牛膝各15g，紫草、甘草各10g ，制乳沒各6g，水煎服，日一劑。 (4)毒熱型主癥。主癥：患肢潰瘍，熱盛肉腐成膿，局部壞死，潰瘍溢膿，甚則潰瘍深入肌層爛斷肌腱，口干欲飲，舌暗紅、苔白或少苔，脈細數(shù)。治宜清熱利濕解毒，活血止痛。方藥：① 解毒活血方。忍冬藤、地丁、連翹、赤小豆各30g，花粉、當歸、元參各15g，赤芍、牛膝、川楝子各10g，紅花、生甘草各6g。水煎服，日一劑。②四妙勇安湯加減。銀花、元參、公英、丹參、雞血藤各30g，當歸、牛膝、連翹各15g，石斛、赤芍各12g。水煎服，日一劑。③蟬蛻10g，地龍、牛膝、生牡蠣、當歸各15g，僵蟲10g，銀花、元參各30g，山甲、蚤休各10g，公英30g，甘草6g，水煎服。壞疽潰瘍可用下列外洗藥：①黃柏、大黃、蚤休各30g，水煎外洗。②公英、連翹、銀花、黃柏、赤芍各30g，苦參、白芷、丹皮、甘草各12g。水煎外洗，適用于壞疽繼發(fā)感染、創(chuàng)口膿液較多者。若創(chuàng)面肉芽新鮮，膿水少者，可外用生肌玉紅膏或蛋黃油膏紗條。 總之，本癥早期采用中醫(yī)藥治療，通過益氣養(yǎng)陰、活血通脈可明顯改善臨床癥狀，并有抗凝、溶栓、解聚、改善微循環(huán)的作用，對控制病情，防止肢端壞疽的發(fā)生具有一定作用。