健康咨詢描述:
十二指腸潰瘍梗阻保守治療進一月了胃管下27天了,胰淀粉酶高其他指標都正常,B超示膽囊和膽管有結(jié)石,
十二指腸潰瘍病史20年,一月前發(fā)病,體重100斤很瘦。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 保守治療,現(xiàn)在醫(yī)生說把梗阻的地方擴擴不通在手術(shù),如通了腹腔鏡下摘膽取石。
想得到怎樣的幫助:請問這種情況下擴怎擴啊,怎樣才知道通了,如通了還用摘除膽囊嗎,如果不通還做腹腔鏡摘膽取石行嗎。
病情分析:
十二指腸潰瘍伴梗阻,梗阻是由于疤痕形成攣縮造成的,擴張一般都采用球囊擴張,可以手術(shù)環(huán)切,胃鏡下擴張,檢驗是否通可通過胃鏡,也可以通過造影。
指導(dǎo)意見:
膽囊結(jié)石自己不會下來,膽管有結(jié)石容易梗阻,黃疸,所以應(yīng)該取石。暫時以治療十二指腸梗阻為主,如果梗阻不通,膽汁下來也流不進腸道,膽囊膽管只要不發(fā)炎,不用著急取石頭。
病情分析:
您好,您這個主要有兩個方面的疾病,一個是十二指腸潰瘍梗阻,另一個是膽石癥。
指導(dǎo)意見:
這兩個疾病,雖然也有一定的相關(guān)性,但多是獨立的兩個病。首先,潰瘍梗阻,不管有沒有膽結(jié)石,都需要擴張看看,也是在胃十二指腸鏡下擴。其次,您的膽道有結(jié)石,特別是多發(fā)性的結(jié)石,并發(fā)淀粉酶增高,那么這就需要手術(shù)了,可以做開放性的手術(shù),也可以做腹腔鏡下的手術(shù),這個不管您的十二指腸通了沒通都要做的?,F(xiàn)在醫(yī)生告訴您的是,如果通了,那就可以不用管十二指腸狹窄的事,單純的切除膽囊就可以了。如果沒有通,那就要開放性手術(shù)糾正十二指腸潰瘍梗阻了,既然是開放性的手術(shù),當(dāng)然這個時候可以順便做膽囊切除術(shù)。
溫馨提示:
宜食用質(zhì)軟、易消化的食物,避免體積大、堅硬、粗纖維多的食物,以減少對潰瘍面的機械性刺激。
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