健康咨詢描述:
患者年齡:28
請問治療克隆氏病有什么好的方法?
你好!最好還是中醫(yī)辨證治療。如果有興趣可以看看目前西醫(yī)的治療進(jìn)展(副作用相對較多):克隆病藥物治療的新進(jìn)展大眾醫(yī)藥網(wǎng) 關(guān)鍵詞:克隆病藥物治療克降病是一組病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫疾病,從口腔至肛門各段消化均可受累,更多見于末前幾天回腸及升結(jié)腸,病情輕重不一,病程遷延,容易復(fù)發(fā).目前治療克隆病的藥物雖很多,但療效并不確切,國外學(xué)者對此研究較多,并取得了一些進(jìn)展.現(xiàn)簡介如下:護(hù)生素類1柳氮磺胺吡啶和美沙拉敏新近發(fā)現(xiàn),粘附因子及其配體在克隆病組織損傷過程中起重要作用。美拉能影響粘拉敏和磺胺吡啶,其中的前者是主要的有效成份。臨床治療證炎癥無效。其治療劑量為發(fā)作期4-6克/天,病情緩解事改為2克/天,維持1-2年。副作用主要為消化道反應(yīng)、頭痛、發(fā)熱、藥疹、粒細(xì)胞減少溶血性貧血等,發(fā)生率20%-45%。美少拉敏能使克隆病緩解并顯著減少復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性,口服2克/天,1-3天周開始發(fā)揮作用,3-6周為一療程。在國外,美沙拉敏已正式替代柳氮磺胺吡啶成為治療克隆病的有效藥。2甲硝唑甲硝唑可抑制腸內(nèi)厭氧菌并有免疫抑制、影響白細(xì)胞趨化等作用,治療結(jié)腸克隆病與柳氮磺胺吡啶同樣有效,并有顯著降低回腸和結(jié)切除術(shù)后的復(fù)發(fā)率。通常當(dāng)用柳氮磺胺吡啶治療3-4周后癥狀不緩解時(shí),可考慮使用甲硝唑。3抗結(jié)核分枝桿菌藥新近研究發(fā)現(xiàn),在克隆病感染過程中存在副結(jié)核分枝桿菌。聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)分枝桿菌藥加乙胺丁醇、利福平、氯苯吩嗪和氨苯砜等,可使部分患者的癥狀得以改善。4其它近來國外有學(xué)者發(fā)現(xiàn),聯(lián)合應(yīng)用環(huán)丙沙星和甲硝唑治療活動性克隆病。結(jié)果與甲基強(qiáng)的松的療效無顯著差異,而不良反應(yīng)明顯減少。皮膚類固醇激素制劑1強(qiáng)的松強(qiáng)的松能穩(wěn)定溶酶體膜,減少毛血管通透性,抑制趨體性及吞噬作用,并影響細(xì)胞介質(zhì)引起的免疫反應(yīng)。目前它仍是治療克隆病最有將近的藥藥之一,但副作用較明顯。通常治療劑量為40-60毫克/天。2布的松布的松是一類結(jié)構(gòu)類似16-羧強(qiáng)的松龍的皮質(zhì)類固醇激素,對固醇受體有高度的親籮筐,臨床具有較強(qiáng)的消炎作用。有資料表明,布的松治療克隆病的療效和強(qiáng)的松相差無幾。又由于其代謝產(chǎn)生幾乎沒有糖皮質(zhì)激素活性,故全身不良反應(yīng)較少,因此有取代的松的趨勢。免疫抑制劑類1硫唑嘌呤一6-巰基嘌呤新近研究發(fā)現(xiàn),腸腔內(nèi)T淋巴細(xì)胞活化引起的免疫反應(yīng)過強(qiáng)可能是克隆發(fā)病的關(guān)鍵。硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤在體內(nèi)可抗劑6-巰鳥嘌呤苷酸,抑制淋巴細(xì)胞正常的DNA合成,使淋巴細(xì)胞增殖受阻。資料表明,硫唑嘌呤6-巰基嘌呤對部分克隆病治療有效,臨床常作為頻繁復(fù)發(fā)的克隆病的第二線治療藥物。其不良反應(yīng)發(fā)生率雞為10%-50%,主要是藥疹、發(fā)熱、藥物性肝炎、白細(xì)胞減少等。2環(huán)孢素環(huán)孢素能抑制輔助T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生白介素-2且對其它細(xì)胞因子和B淋巴細(xì)胞也有抑制作用。有學(xué)者用大劑量環(huán)孢素治療9例重癥克隆病,其中7例療效較好;反之在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用小劑量環(huán)孢素卻不能改善原有癥狀,因此認(rèn)為環(huán)孢素治療克隆病的指下較局限。3氨甲喋呤氨甲喋呤能抑制嘌呤合成和轉(zhuǎn)甲基反應(yīng),并能抑制白三烯B2和白細(xì)胞介素-1的產(chǎn)生。有學(xué)者對經(jīng)強(qiáng)的松治療3個(gè)月未能控制癥狀的克隆病患者加用氨甲喋(25毫克,每周肌注1次)治療,結(jié)果臨床緩解率顯著提高。目前認(rèn)為對不能耐受強(qiáng)的松治療或經(jīng)強(qiáng)的松治療無效的慢性活動性克隆病,氨甲喋呤可能是一種較好的藥物。除了上述各種藥物,近年也有學(xué)者發(fā)現(xiàn),4-氨基水楊酸、TNF-α、IL-10和尼克丁對部分克隆病治療有效。營養(yǎng)支持療效對兒童克隆病有一定療效,但相關(guān)報(bào)道較少,有待進(jìn)一步研究。
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