從備孕期就應(yīng)該使用胰島素，顯然懷孕后的血糖控制不佳，所以尿糖才一直有+，現(xiàn)在也不能用諾和靈30R，預(yù)混胰島素對你現(xiàn)在的情況不合適，胰島素不是自己想用哪一種就用哪一種的，去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生咨詢，面診制定治療方案！
      

      孕婦今年為30歲。
      

      您好，糖尿病對胎兒的影響 良好的血糖控制是保證胎兒健康發(fā)育的基礎(chǔ)，如果在懷孕前的較長時間(3個月以上)以及懷孕期間能嚴(yán)格的將血糖控制在正常水平(4~7mmol/L)，糖化血紅蛋白接近正常，那么糖尿病對胎兒不會產(chǎn)生任何影響。 出生的嬰兒決不會因為你是糖尿病就也是糖尿病，同時，也不大可能發(fā)展成1型糖尿病。因為有調(diào)查提示這部分嬰兒在30歲以前發(fā)生1型糖尿病的可能性僅有4%，而96%的糖尿病母親所生嬰兒今后不會發(fā)生1型糖尿病。 糖尿病對妊娠母親的影響 糖尿病婦女妊娠時較其他人更容易出現(xiàn)下列異常情況，需要特別注意和及時防治，一旦發(fā)生這些情況時，往往需要您及時就醫(yī)，在醫(yī)生的幫助下度過難關(guān)。 * 容易出現(xiàn)妊娠高血壓 * 容易出現(xiàn)妊娠子癇 * 容易出現(xiàn)尿路感染和腎臟問題。 妊娠對糖尿病的影響 妊娠的各種生理、激素改變將對已有的糖尿病現(xiàn)狀及治療產(chǎn)生影響，主要表現(xiàn)在： * 胰島素用量可能每周，甚至每天都會改變。因此需要隨時監(jiān)測血糖，及時請教醫(yī)生，及時調(diào)整胰島素用量。 * 加重糖尿病視網(wǎng)膜病變，引起眼底出血。所以妊娠之前要進(jìn)行眼底檢查，看是否已經(jīng)存在視網(wǎng)膜病變。 * 如果已有糖尿病腎病，妊娠會使尿蛋白排出量更進(jìn)一步增多。 妊娠之初 * 避孕：在血糖控制良好之前應(yīng)該采取避孕措施，待血糖控制良好三個月后，再考慮準(zhǔn)備懷孕。這樣可減少嬰兒出現(xiàn)異常的可能性。 * 葉酸：在妊娠前4周到妊娠12周口服葉酸5mg/天，可減少胎兒發(fā)生先天畸形的可能性。 * 戒煙酒：糖尿病容易引起血管損害，吸煙加重血管損害，同時吸煙還對胎兒產(chǎn)生不良影響，因此懷孕時禁止吸煙。同樣妊娠期間要避免飲酒。 * 檢查：懷孕前或懷孕初期到醫(yī)院對糖尿病進(jìn)行全面檢查，尤其是： 妊娠中仔細(xì)控制糖尿病 血糖控制目標(biāo)： * 正常人妊娠時，血糖常常會低于正常水平。 * 糖尿病人在妊娠期間的血糖控制水平要比妊娠前低。 * 血糖通常在4~7mmol/L水平。 * 糖化血紅蛋白在7%以下。 * 注意低血糖的發(fā)生。 胰島素：妊娠人體內(nèi)分泌激素發(fā)生很大變化，血糖容易波動，因此胰島素的使用也需相應(yīng)變動。 * 大部分孕婦需每天3次以上胰島素注射才能較好控制血糖。 * 妊娠期間胰島素用量常常會逐漸增加，增加多少各人不同。 * 需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，及時調(diào)整胰島素用量。 * 胰島素對胎兒無害，而高血糖對胎兒有害。 監(jiān)測： * 妊娠需要比平時更嚴(yán)密的監(jiān)測血糖。 * 每天4次~8次監(jiān)測不等。根據(jù)病情而定。 * 注意監(jiān)測餐后血糖，更有意義判斷對嬰兒的影響。 * 監(jiān)測午夜和睡前血糖，可防止低血糖。 * 檢測尿酮體：在血糖高于12mmol/L或生病時。 * 檢查糖化血紅蛋白：每2~3月一次。 * 超聲檢查：糖尿病妊娠的胎兒容易過大或過小，超聲檢查能較好的了解胎兒的發(fā)育情況，超聲常常在18周、28周、32周和36周時進(jìn)行。 胎動：妊娠25周左右開始出現(xiàn)胎動，此時你需要記錄每天的胎動情況。如果發(fā)生下列情況需及時就醫(yī)。 * 每天胎動少于10次。 * 往常的胎動方式發(fā)生異常改變。 妊娠后期 分娩： * 糖尿病患者妊娠時間不要超過40周。 * 妊娠38周就應(yīng)該考慮終止妊娠了。 * 下列情況需要考慮提前終止妊娠： 1. 血糖控制不好。 2. 巨大胎兒。 3. 其它內(nèi)科或產(chǎn)科異常問題。 * 糖尿病人可以正常分娩順產(chǎn)，但出現(xiàn)分娩問題的可能性比正常產(chǎn)婦大。 * 加強(qiáng)分娩期間的血糖監(jiān)測。 分娩之后 * 產(chǎn)婦胰島素用量會明顯減少。 * 檢測嬰兒血糖(從足跟取血)，這并不是因為擔(dān)心嬰兒會得糖尿病。而是產(chǎn)后1天嬰兒容易出現(xiàn)低血糖。如果嬰兒血糖低，可給嬰兒喂含糖的配方奶。 * 母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，其胰島素需要量還會進(jìn)一步減少，注意防止低血糖的發(fā)生。 * 回家之后仍然要時常去醫(yī)院復(fù)診，有問題及時與你的醫(yī)生聯(lián)系。
      
      以上是對“糖尿病合并妊娠”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！