因血管性帕金森綜合征(VP)與帕金森?。≒D)在診斷方面容易混淆,且兩種病的治療方法又不一樣,故將VP的診斷與治療簡述如下。1臨床診斷指標1.1病史數(shù)VP病人有高血壓病史、糖尿病史或高血壓合并糖尿病史,不少病人發(fā)病前有反復發(fā)作的腦卒中病史。1.2癥狀和體征除有肌張力強直性增高,非對稱性強直,慌張步態(tài),表情呆滯、癡呆,帕金森綜合征的癥狀、體征外,病人無靜止性震顫表現(xiàn),并常伴有錐體束征,假性球麻痹。該病的癥狀體征可有自發(fā)的緩解現(xiàn)象。應排除其他原因引起的帕金森綜合征和帕金森病與VP并存的病例。1.3影像學檢查頭顱MRI顯示:皮質(zhì)和白質(zhì)有血管性損害,如腔隙性梗死等,主要位于分水嶺區(qū)、基底節(jié)等處,同時可見額葉白質(zhì)的病灶,如白質(zhì)疏松等損害。其黑質(zhì)均無明顯變化。一般認為,緩解起病的VP病人其血管損害彌漫的位于分水嶺區(qū),而急性起病的VP病人的血管損害主要位于基底節(jié)區(qū)。1.4治療診斷左旋多巴療效不佳。2治療臨床上VP病人多伴有高血壓、糖尿病或高脂血癥,該病的病理變化主要為尾狀核、內(nèi)囊、蒼白球、殼核等基底節(jié)區(qū)的廣泛腔隙梗死以及額葉白質(zhì)的血管性病灶。因此,需特別重視早期治療,同時要注意整體綜合治療和體化治療相結(jié)合的原則,如合理的膳食、適當鍛煉身體(運動操、太極拳),調(diào)節(jié)情緒。調(diào)控血壓、降血糖、降血脂等??山o予改善微循環(huán)降低血液粘度治療,如口服阿司匹林、潘生丁,靜脈滴注脈絡寧、川芎嗪、金納多和肝素或皮下注射低分子肝素等。鈣通道阻止劑,具有擴張血管、保護腦細胞、抗動脈粥樣硬化和維持紅細胞變形性能力的作用,如尼莫地平、氟桂利嗪。自由基清除劑,如維生素E、延胡索酸尼唑芬諾。也可以在上述治療基礎上,加高壓氧治療。另外,近年來治療帕金森病的立體定向手術對部分VP病人有明顯療效,手術為雙側(cè)腹后蒼白球切開術,術后患者該病的臨床癥狀可有明顯緩解。血管性帕金森綜合征(Vascularparkinsonism,VP),是由腦血管因素作為病因引起的疾病。以非對稱性肌張力增高、慌張步態(tài)、呆滯、無靜止性震顫和左旋多巴療效不佳為臨床特征。近年來隨著腦血管病發(fā)病率的不斷升高,該病的患病人數(shù)也相應的增加。VP的臨床診斷應從病史、癥狀、體征、影像學檢查、藥物療效評價等進行綜合分析。同時應排除其他原因引起的帕金森綜合征?,F(xiàn)已證實帕金森病(PD)可并發(fā)腦梗塞,尤其紋狀體的腔隙梗死。雖然有些PD病人基底節(jié)和大腦白質(zhì)有血管性損害,但所有的損害均較輕微。
溫馨提示:
對有帕金森病家族史及有關基因攜帶者,有毒化學物品接觸者,均應視為高危人群,須密切監(jiān)護隨訪,定期體檢,并加強健康教育,重視自我防護。
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